专项护理质量管理制度.docx

专项护理质量管理制度

第一篇：专项护理质量管理制度钥匙管理制度1.精神科钥匙采取指定专人管理，按规定发放。2.领取钥匙必须从病区负责人处领取，个人负责管理。钥匙只供本人使用，不得转借他人。3.钥匙应随时放置于衣袋内，不得遗留在锁孔内和室内。4.钥匙勿让病人获取，更不应交给病人开门做事。5.持有钥匙的工作人员如已调离本部门，应及时交还钥匙。6.一旦发现钥匙丢失，应立即采取补救措施，积极寻找并上报护士长、负责医生。7.任何人不得以任何借口擅自加配钥匙、改装门锁。8.一旦发现门锁或钥匙出现故障，应立即上报有关部门修理，以免造成更大的损失。9.钥匙只限本病房工作人员使用。健康教育制度1.护士应对每位住院病人进行健康教育。2.健康教育应贯穿在护理过程中，并纳入护理质量考核范围。3.护士应按护理程序对病人及家属实施个体化健康教育。确定教育目标，制定教育计划，并不断评价有效性。4.根据健康教育分类,分别给予门诊教育、住院教育、出院教育。5.掌握健康教育的技巧，适当运用。其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、知识灌输技巧，行为训练技巧等。压疮处理报告制度1.发现压疮，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记。2.24小时内通知护理部，由质控员到病区核查。3.填写皮肤压伤观察表。（1）在“压伤来源”一栏中，病区内发生的要填清科室，院外发生要注明。（2）在“转归”栏中，要填写出院、转院或死亡；在“预后栏”中，要填写清楚皮肤状况。（3）根据皮肤压伤危险评分表及分期，按要求填写。4.积极采取措施密切观察皮肤变化，及时准确记录。5.当患者出院或死亡后，将此表交回护理部。6.如隐瞒不报，一经发现与病区月质控成绩挂钩。7.对可能发生压疮的高危患者实行评估，并给予预防措施。8难免压疮实行二级报告制度。（1）申报条件：必须符合以下两条：1）重要脏器功能衰竭、生命体征不稳定、病情需要严格限制更换体位（脑疝、颅高压、昏迷、休克、心力衰竭、呼吸衰竭）。2）Braden评分≤9分，除具备上两条外，还必须同时具备以下两条或以上：血红蛋白（2）申报程序：病区护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部质控员到病区核查，批准后登记在册。（3）跟踪处理：对批准的病例，护士长根据病人具体情况制定预防措施并组织实施。护理部质控员每1-2周到病区对其护理措施及其效果进行评价，及时纠正、调整预防措施。跌倒、坠床管理制度1．值班护士动态评估病人容易跌倒的高危因素（年纪大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，＜7岁小儿，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍、长期卧床、躁动等），并及时做好记录。2．病房内有充足的光线，注意保持病区地面干燥，洗手间及病人活动区域应有注意防滑的警示标志。有潜在危险的障碍物要及时移开。3．床单位设施、轮椅、平车的性能完好、安全。锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。4．做好健康教育，交待防跌倒/坠床注意事项并在护理记录单上体现，病床边挂标识牌，做好交接班。5．值班护士发现患者不慎坠床、跌倒，立即赶赴现场，同时马上通知医生。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。6．对患者的情况做初步判断，测量BP、P、R、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。7．医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理，包括检查和治疗。8．记录事件经过及病人情况。向上级主管领导汇报，根据病人伤情及时与家属联系。防范导管脱落质量管理制度1.妥善固定各种导管，并对每一根导管做好标识。2.使用导管期间，应经常巡视、班班交接，保持导管在位通畅。3.翻身及进行各项操作时，动作应轻柔，防止牵拉导管。4.患者下床活动时，应预先妥善处理好导管。5.向患者进行防导管脱落的知识宣教。6患者各种导管发生脱落时，立即通知当班医生、护士长，积极采取补救措施；安慰患者，消除紧张心理。配合医生做好各项处理工作，认真做好病情观察及记录。防范吞服异物质量管理制度1.评估病人的病情，对有严重消极意念及有食异物史的病人，要加强看护，必要时遵医嘱给予保护性约束。2.病区环境宜清洁、简化，若有杂物及时整理。3.病区危险品严加保管，班班清点，做好交接班。4.病人入院或外出返回病区做好安全检查，防止病人拾取各种危险品。5.发现病人吞服异物后，要安慰病人，稳定其情绪，争取合作。同时报告医师，采取急救措施。6．吞服金属类物品首先要经过X线定位，便于以后复查追踪；吞服锐器者，要立即转外院急救处理；吞服体温表者让病人立即吞服蛋清或牛奶，食用大量粗纤维食物（如韭菜、芹菜等），遵医嘱给予缓泻剂利于异物排出。7.密切观察病人的生命体征，有无腹泻、肠梗阻及内出血症状，发现异常，及时汇报医生处理。8.严密观察异物排出情况，病人每次排便留在便盆内，仔细检查病人的大便有无异物排出，直至全部排出为止。9.正确及时书写