个人人身意外伤害保险附加意外伤害住院补贴保险条款.docx

个人人身意外伤害保险附加意外伤害住院补贴保险条款

第一篇：个人人身意外伤害保险附加意外伤害住院补贴保险条款中华联合财产保险股份有限公司个人人身意外伤害保险附加意外伤害住院补贴医疗保险条款总则第一条本附加险为个人人身意外伤害保险合同（以下简称主险合同）的附加合同。第二条除另有约定外，意外伤害住院补贴医疗保险金的受益人为被保险人本人。保险责任第三条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而在二级或二级以上的医院或保险人认可的医院住院治疗，保险人以被保险人实际住院的天数作为给付依据（不包括出院当天），并以本保险合同所附《意外伤害最高住院日数表》规定的天数为限，给付意外伤害住院补贴医疗保险金。每天每份给付人民币10元，每一有效保险年度累计给付天数以180日为限。保险人对被保险人一次或累计给付的保险金达到保险金额时，本保险合同对该被保险人的保险责任终止。责任免除第四条被保险人因下列情形之一住院治疗，保险人不负给付保险金的责任：（一）主险合同无效或失效；（二）主险合同列明的责任免除事项；（三）非意外伤害事故而发生的住院治疗；（四）非因意外伤害而进行的视力矫正、牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形、洁齿；美容手术、外科整形手术、先天性畸形矫正手术或者任何非必要的手术；（五）不合理的住院治疗；（六）被保险人体检、疗养、康复治疗、特别护理或静养等；（七）被保险人家庭病床治疗、挂床治疗；（八）被保险人投保前已有残疾的治疗；（九）被保险人在非保险人认可医院住院治疗。保险金的申请第五条保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料：（一）保险金给付申请书；（二）保险单或其他保险凭证原件；（三）被保险人法定身份证明；（四）当地社会基本医疗保险机构或保险人认可的医院出具的医疗诊断证明、病历、出院小结等；（五）其他与本项索赔相关的必要的证明和资料；（六）若被保险人、受益人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。其他事项第六条被保险人须在二级及二级以上医院或者保险人认可的医疗机构住院治疗。急、危、重病人不受此限制，但经急救病情稳定后，须转入保险人认可的医疗机构治疗。被保险人因医疗条件限制，确需转院治疗，必须有转出医院主治医师及以上级别人员签署的会诊报告及转院证明，并经保险人同意后方可转院治疗。住院是指被保险人因意外伤害入住二级或二级以上医院或者保险人认可的医院的正式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，不包括入住门诊、急诊观察室、其它非正式病房或挂床住院。第七条本附加险合同与主险合同相抵触的，以本附加险合同为准；本附加险合同未尽事宜，以主险合同为准。附表∶意外伤害最高住院日数表外科颅底骨折25日2脑挫裂伤20日3急性硬膜下血肿28日4后颅窝血肿45日5慢性硬膜下血肿33日6脑脊液耳漏25日7脑干损伤50日8损伤性气胸18日骨科锁骨骨折28日2肩胛骨骨折28日3肱骨外科颈骨折30日4肱骨干骨折40日5肋骨骨折15日6肱骨外上髁骨折35日6肱骨髁间骨折25日7桡骨小头骨折30日8尺骨鹰嘴骨折30日9尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位28日尺骨骨干骨折28日11尺桡骨骨干双骨折40日12桡骨下段骨折28日13股骨粗隆骨折50日14膑骨骨折28日15踝关节骨折40日16巨骨骨折28日17跟骨骨折25日18跖骨骨折14日19膝关节内侧副韧带损伤23日20十字韧带断裂33日21膑腱断裂23日22股四头肌腱断裂23日23膑骨脱位23日24创伤性滑膜炎23日25单纯性脊柱骨折和脱位30日26脊柱骨折伴截瘫60日27骨盆骨折40日28肩锁关节脱位23日29肩关节脱位10日30肘关节脱位12日31髋关节脱位13日32坐骨神经损伤35日33臂丛神经损伤33日34腓神经损伤25日35四肢主要动脉损伤25日36创伤性断肢（指）38日37脑性瘫痪43日38拇长肌腱损伤28日39指骨骨折25日40腕舟状骨骨折掌指关节脱位月状骨脱位腕管综合证梨状肌综合症股骨头缺血性坏死骨折不愈合51骨折畸形愈合52股骨颈骨折股骨干骨折胫腓骨折膝关节半月板撕裂屈指肌腱损伤正中神经损伤尺神经损伤烧伤科轻度烧伤中度烧伤重度烧伤特种烧伤面,头,颈烧伤喉,气管,肺烧伤眼科眼部化学烧伤眼内异物耳鼻喉科鼓膜外伤鼻骨骨折外伤性鼻中隔编曲气管、支气管异物食道异物口腔科陈旧性颞下颌关节脱位2腭部损伤33日7日23日25日23日28日35日35日60日50日40日20日25日20日25日18日25日43日50日33日48日20日18日13日9日11日11日9日18日11日牙槽突骨折10日4上颌骨骨折18日5下颌骨骨折18日6腮腺损伤18日皮肤科1、葡萄球菌性烫伤性皮肤综合症18日急性中毒毒覃中毒10日2蛇毒中毒11日3有机磷农药中毒22日4汞中毒37日6重金属化合物中毒75