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个人行风自查自纠报告

第一篇：个人行风自查自纠报告膝关节置换术后护理(2012-08-0619:53:07)转载▼标签：护理相关知识杂谈早期功能锻炼可以改善全膝关节置换术患者局部的血液循环,增加肌肉力量,预防肌腱和关节囊粘连和挛缩,软化疤痕,是术后膝关节康复的重要因素。并且还要通过耐心细致的心理护理,解除患者的焦虑和抑郁,提高战胜疾病的信心,缩短康复时间,使其关节早日恢复正常的功能,从而避免各种并发症的发生。本组病例显示;在CPM、屈膝练习、肌肉静力性收缩、直腿抬高、站立与行走等项目中,采取正确的锻炼方法,全膝关节置换术患者可以取得良好效果。术前护理:①评估全身情况:老年人身体各器官功能逐渐衰退,对手术承受能力相对较差,因此要了解患者的一般情况和全身健康状况、既往史、药物史、过敏史。膝关节的功能,关节周围皮肤有无破损及感染,患者的心理状况及经济承受能力等。②心理护理:患者因年龄较大,对手术产生恐惧、紧张、不安心理,因此在患者入院后护理人员应详细的向其讲解手术的目的、方法及术后的康复程序、注意事项、同时介绍成功的病例,使其消除紧张焦虑感,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理。③适应性训练:根据病人具体情况,指导病人练习股四头肌静力收缩、直腿抬高运动及踝关节抗阻力运动,并进行床上大小便的...膝关节术后护理对于膝关节患者的康复起着很重要的作用，膝关节置换术后如何护理呢?膝关节置换术后该注意什么?很多人不是很清楚，为了大家早日康复，脱离膝关节对大家身体的伤害，我们为大家介绍膝关节置换术后的护理工作，希望对膝关节患者的康复有所帮助。心理康复指导针对患者心理学特点,向其家属耐心讲解手术目的、手术方法、术后注意事项和可能出现的并发症,消除患者的心理负担,增强其信心。同时告知患者术后康复训练的重要性,并教会其锻炼方法,如踝泵运动﹑股四头肌的等长收缩、直腿抬高运动等[1]。术前康复训练术前康复训练时要让患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。①练习引体向上运动即抬臀;②练习床上大、小便;③指导进行深呼吸、有效咳嗽及排痰;④指导下肢锻炼;⑤指导正确使用拐杖。术后康复护理膝关节的功能是负重和行走,主要体现在膝关节活动度和股四头肌、腘绳肌的功能。所以，TKR术后康复锻炼的主要内容是关节活动度锻炼,股四头肌、腘绳肌增加锻炼,具体如下早期康复训练护理指导(手术后1～3天)主要目的是让患者了解锻炼的内容，核心是提高患肢肌力。这对于骨性关节炎病患者来说非常重要。术前肌力的恢复对术后康复和早期活动很有益处，同时有利于减少卧床并发症，特别是下肢深静脉血栓(DVT)的发生率。①手术当天:手术患肢摆放于伸直位,小腿及足跟下垫枕头以抬高患肢预防肿胀;麻醉清醒后,活动足趾及踝关节;臂部垫海绵枕,2～3h按摩受压处皮肤,以防褥疮发生。②术后24h(第1天):踝关节运动即踝泵运动;(1)踝泵运动：手术后当天起即可在床上做此运动，做此运动时，可应用静脉止痛泵控制刀口疼痛。患者用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少6s，之后完全放松。这样可使股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩，还有旋转踝关节，随意的活动脚趾，这样可促进血液回流。练习应分组进行，每组5～10次，每天3～6组。每个动作应尽量做到位，由慢至快。股四头肌及腘绳肌等长收缩练习;伸展练习;进行深呼吸、有效咳嗽等,2～3h抬臀、叩背、通过拉手做引体向上运动。③术后48h(第2天)继续加强前1天的练习。④术后72h(第3天):切口引流液为淡血性液体如引流量3.1增加膝关节屈曲度增加膝关节屈曲度的锻炼主要包括CPM和屈膝练习[4]。虽然手术为TKR患者提供了获得较大患膝关节屈曲度的可能,但如果患者术后没有进行积极有效的屈膝练习,患膝周围软组织就会发生纤维化粘连,进而导致膝关节僵直或达不到满意的屈曲度,使行走、爬楼等日常生活能力受限。尽管对CPM能否显著增加TKR患者术后膝关节屈曲度有很大争议,但CPM仍是目前TKR患者术后常用的运动方法之一,这与我们的结果相似。目前CPM在临床上应用较为广泛,与其能减少患者对他人的依赖和屈膝练习相比更易为患者所接受有关。但CPM也存在缺点,如患者脱机后的屈曲角度不能达到使用机器练习时的角度,对伸肌肌力的恢复作用不明显,需要较多的运动时间等。而屈膝练习不仅可增大膝关节屈曲度,主动屈膝练习还有助于腘绳肌肌力的恢复。因此,目前较为接受的观点是CPM有助于意志力较差、康复愿望不强烈的患者恢复患膝的屈曲度,但不能取代屈膝练习。所以,临床上应更注重屈膝练习。屈膝练习有多种方法,如:①床边屈膝练习,即患者坐于床边或椅上,双腿下垂,主动或由他人辅助弯曲膝关节。②床上屈膝练习,即患者平卧,伸直下肢,主动或由他人辅助慢慢屈曲患肢,使足跟尽量靠近臀部,并在最大角度处保持几秒钟至几分钟。③站立位