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中国道家认知疗法

第一篇：中国道家认知疗法中国道家认知疗法——ABCDE技术简介发布时间：2010-10-23来源：中国心理卫生杂志作者：张亚林/杨德森道家是春秋战国时期“百家争鸣”中的一个哲学派别。它认为“道”是派生天地万物的精神本原，所以称为道家。春秋末年的老聃和战国时期的庄周是道家哲学思想的主要代表，所以道家思想又称老庄哲学。老庄哲学中的许多处世养生之道，无论过去或者今天，都是一套行之有效的保健方法。它能缓解精神应激、抚慰精神创伤、调整心身状态，对于与精神应激相关的疾病，它是一付对症的良药。道家认知疗法是在道家的处世养生哲学和我国古代朴素的辩证法的基础上，参考国外成功的经验，并结合我们多年的心理治疗的临床体会而创立的。它主要是通过改变个体的认知观念和应对方式来达到调节负性情绪、矫正不适行为和防病治病的目的。道家认知疗法分为五个基本步骤。按每一步骤关键词的第一个字母，此治疗程序可简称为ABCDE技术。一、测查当前的精神压力(Actualstress)时间：60-90分钟。目标：帮助患者找出主要的精神刺激因素，并对精神压力进行定性和定量分析。内容和方法：应激有两种性质，一种叫良性应激(eustress)，它可以激发潜能、振奋情绪、增进健康。另一种叫不良应激，或称为苦恼(distress)。大量的研究表明，不良刺激可以影响神经系统、内分泌系统、及免疫系统的功能，从而导致疾病。因此，找出主要的精神刺激因素，在缓解和治疗应激性疾病中有首要的作用。但是，并非所有的患者都能清楚地知道他们患病的精神因素，或者不愿意承认这些精神刺激与他们的病状有关。所以，要对患者进行耐心细致地解释，消除其顾虑，使其认真地回忆并如实地报告。为了使患者正确全面地理解应激源的概念，还要向患者说明，精神刺激不仅指重大的突发事件还包括反复遭遇的日常琐事；不仅指令人悲痛的灾难还包括令人兴奋的喜事；不仅指客观存在的生活事件还包括并非事实的错误感知与推测。应激源虽有其固有的性质和强度，但唯有患者实际感受到的精神压力才对健康构成真正的威胁。要消除患者的精神紧张就要弄清患者的真实感受。为此，在与患者完成上述交谈后，我们使用自评的生活事件量表评估患者的精神压力。通过评估，我们可以比较全面地了解患者精神刺激的来源、性质及严重程度。然后经过综合分析，判定应激源是属于外在性的（即客观产生，如天灾人祸）、还是内在性的（即主观产生，如杞人忧天），以便在治疗时采取相应对策。在完成该步骤的同时，辅以一般性的社会支持。二、调查价值系统(Beliefsystem)时间：30-40分钟。目标：帮助患者完成价值系统序列表。内容和方法：个体对事物的认知和评价，在应激过程中具有重要的中介作用。当某件事情发生时，不同个体会根据其自身的内部需要，分辨其性质。做出是大利、小利、大害、小害、或是无利无害的评估，然后产生大喜、小喜、大悲、小悲或无动于衷的情感反应及相应的行为。由此可见，个体的内部需要是决定情绪和行为的关键。内部需要一旦改变，情绪和行为也会随之改变。个体根据自己的需要形成了对各种事物的不同评价。最需要的是最有价值的，最不需要的是最无价值的，这就是个体的价值观。人生在世，通常都有许多的需要，如温饱、健康、爱情、金钱、名誉、事业，地位等等。何者为第一需要，何者次之，何者再次之，依序排列，便构成一个人的价值系统。有的人为财死，有的爱情至上，有的仁义为重，有的名誉关天。价值系统直接反映了个体的内部需要，而内部需要又与个体的生理状态、文化背景、以往经历及现实处境有关。价值系统决定了人们对事物的态度，并制约其情绪反应和行为方式。理清患者的价值系统，可以更深刻地了解患者应激的主观原因，使我们在运用道家思想帮助患者重建认知时有的放矢。有时候，患者在明了自己的价值系统后可产生“顿悟”，更有利于下一个步骤的进行。评定价值系统时，要提醒患者，应完全按照他自身的想法去评分，而不要考虑别人的看法和社会的看法，更不要考虑孰是孰非。下面所列举的都是人们通常的一些需要，让患者首先从中选出他认为最重要的一项，评为10分；再选出他认为最不重要的一项，评1分。然后按此标准衡量其他各项并予以评分。如果患者认为还有此处未列出的项目，可补写在后。1.金钱分，2.自由分，3.安全分，4.爱情分，5.地位分，6.健康分，7.事业分，8.享乐分，9.权力分，10.和睦分，11.名誉分，12.情义分，13.分，14.分。三、分析心理冲突和应对方式(Conflictandcopingstyles)时间：30-40分钟目标：分析确定患者的心理冲突，并了解患者的应对方式。内容和方法：通过应激源和价值系统的调查，我们可以比较清楚地发现患者内部需要些什么，而客观环境又给他提供了些什么。两者之间的不一致，就是心理冲突之所在。内部需要是个体生存和种族延续的必备