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临床执业医师考试诊断学病历3

第一篇：临床执业医师考试诊断学病历3病历摘要（6）男性，30岁。间断上腹部疼痛4年。自4年前开始，出现间断性上腹部疼痛，以饥饿痛及夜间痛为主，进食后可缓解，二便正常，因未影响正常工作，未诊治。既往无肝炎病史，无胆结石史。体格检查：T36.6℃，P82次／分，R20次／分，BP116／82mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺未闻及啰音，心率82次／分，律齐，无杂音，腹平软，右上腹轻压痛，肝、脾未触及，Murphy征阴性。双下肢无水肿。1．该病例如何诊断？2．有哪些诊断依据？3．鉴别诊断有哪些？4．进一步检查方法有哪些？答案：【诊断】十二指肠球部溃疡【诊断依据】(1)节律性上腹部疼痛，进餐后缓解。(2)右上腹压痛阳性。【鉴别诊断】(1)慢性胃炎。(2)胃溃疡。(3)功能性消化不良。(4)胆石症和慢性胆囊炎。【进一步检查】(1)胃镜检查或上消化道造影。(2)Hp(幽门螺杆菌)检测。(3)腹部B超。第二篇：临床执业医师考试诊断学病历4病历摘要（5）男，29岁。反复上腹痛5年，呕血、黑便l天。5年来经常于餐后2～3小时出现上腹部烧灼样疼痛，有时夜间疼醒，进食后可缓解，伴反酸、烧心，每次犯病可持续1～2周，自服胃药(具体不详)后可好转，未系统诊治。近一周来上述症状加重，l天前出现呕吐，呕吐物为咖啡样胃内容，同时伴有黑便，出现头晕、心悸而人院。发病以来无发热，食欲正常。无烟酒嗜好，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P96次／分，BP110／80mmHg。神志清，浅表淋巴结未触及。结膜轻度苍白，巩膜无黄染，双肺叩诊清音，未闻及啰音，心界不大，心率96次／分，律齐。腹软，肝脾未触及，上腹偏右轻压痛，无反跳痛，肠鸣音7次／分，下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBCl.2×109／L，分类正常，Hb86g／L，14粪便隐血(+)，C尿素呼吸试验阳性(呕血前检查结果，提示Hp感染)。1．该病例如何诊断？2．有哪些诊断依据？3．鉴别诊断有哪些？4．进一步检查方法有哪些？答案：【诊断】上消化道出血十二指肠溃疡(幽门螺杆菌感染)．失血性贫血【诊断依据】(1)上消化道出血：呕血、黑便，肠鸣音活跃，便隐血(+)。结膜轻度苍白，血常规：Hb下降。(2)十二指肠溃疡，幽门螺杆菌感染：年轻男性，病程长，反复发作；节律性上腹痛病史(饥饿痛、夜间痛，进食缓解，上腹部烧灼感)伴反酸、烧心。上腹偏右压痛。14C尿素呼气试验阳性。【鉴别诊断】(1)急性糜烂性胃炎。(2)肝硬化门脉高压症。(3)胃溃疡。(4)胃炎（慢性）【进一步检查】（1）胃镜及活组织检查（2）监测便隐血，血常规（3）肝功、肝炎病毒学检查。（4）肝、胆、脾、胰B超。第三篇：临床执业医师考试诊断学病历1范文病历摘要（3）男性，55岁，咳嗽、痰中带血1.5个月。1.5个月前，因受凉，感冒而咳嗽，大约1周，感冒基本好转，而咳嗽不止，咳少量白痰，有时痰中带血丝；最近I周，出现右侧胸痛，乏力。在当地医院采用青霉素治疗半个月，效果不佳。后到另一所医院就诊，经胸部X线检查，显示右肺上叶大片状致密影，当时怀疑为结核，试用抗结核药物治疗半个月，上述症状仍无改善。既往健康，吸烟30年，每日20支。体格检查：T37.6℃，P100次／分，R26次／分，BP120／75mmHg。体质衰弱，消瘦。神志清楚，语言流利，自动体位。全身皮肤及巩膜未见黄染。右锁骨上可触及一1.5cm×2.0cm淋巴结，质硬，无触痛。右下胸部饱满、叩诊实音，呼吸音消失。心界不大，心率100次／分，律齐。腹部平坦，软，无压痛，肝脾均未触及。脊柱、四肢检查未见异常。辅助检查：WBC8.9×109／L，Hb105g／L。1．该病例如何诊断？2．有哪些诊断依据？3．鉴别诊断有哪些？4．进一步检查方法有哪些？答案：【诊断】右肺癌右侧胸腔积液【诊断依据】(1)老年男性，长期吸烟史。(2)咳嗽、咳痰、痰中带血。(3)右侧胸腔积液体征。(4)锁骨上淋巴结肿大。(5)抗炎、抗结核无效。【鉴别诊断】(1)右肺上叶浸润型肺结核。(2)右侧结核性胸膜炎。(3)右侧肺炎。【进一步检查】(1)痰找瘤细胞。(2)胸片或胸部CT检查。(3)胸水常规、生化、细胞学检查。(4)右锁骨上淋巴结活检。(5)纤维支气管镜检查。(6)痰找结核菌。第四篇：2012年执业兽医师考试《兽医临床诊断学》兽医临床诊断学1．下列关于猪病描述中，属于症状的是A．2009年7月20日，重庆市荣昌县某养猪大户饲养的68头架子猪发病。B．病猪出现不吃食，体温升高达4l℃左右，眼结膜潮红，流泪，流鼻涕。C．发病猪群采用自配饲料，并辅以青绿饲料饲养，圈舍每天清扫1次，l周常规消毒2次。D．传染病的预防采用国家农业部推荐方案进行。E．兽医人员采用降温、抗菌消炎、抗病毒等方法对病猪进行连续2