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人身保险理赔都有哪些主要流程

第一篇：人身保险理赔都有哪些主要流程人身保险理赔都有哪些主要流程随着人们投保意识的逐渐增强，保险理赔也成为了投保人最关心的话题之一，但不少消费者都在理赔中遇到了或多或少的困扰，那么理赔究竟要注意些什么呢？理赔的主要流程主要是哪些呢?如果您还不太清楚就快来学习一下吧1．报案根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司。一般情况下，理赔报案均采用电话形式。报案时应详细说明下列问题：保单号码、被保险人、报案人、事故基本情况（时间、地址、经过）、就诊医院、现状、代理人、联系方式等。2．符合责任范围：保险公司只对保险合同责任范围内的风险进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，保险公司并不提供保障。客户可以通过阅读保险条款或拨打保险公司的电话进行确认。3．理赔资料齐全：在进行保险理赔时，无论是什么险种，必须准备最基本的单证为：保险单正本、被保险人或受益人的身份证证件的原件及最近一次缴费的发票、理赔申请书，若委托他人代为办理还需填写委托授权书。未住院：门诊病历、门诊收据、诊断证明；门诊+住院：门诊病历、门诊收据、诊断证明、住院费用清单、住院病历、各种检查报告、住院费用收据。4．理赔分割单：如果被保险人有社会医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。5．理赔事故调查：资料收齐后，保险公司如有疑问会进行理赔调查。要求客户配合公司进行调查，如有需要还需要提供理赔资料以外的其他。如果投、被保险人在投保时有隐瞒病史的带病投保或投、被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔的进行带来障碍。所以在投保时一定要如实告知，并且要亲笔在投保单上签字确认。在人身保险理赔过程中，严格遵循这些注意事项，理赔将会顺利很多。第二篇：理赔流程保险理赔流程保险事故的通知及需要文件一、事故报告程序投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当即使通知保险人。如因索赔申请人故意或重大过失未及时通知本公司，而导致保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的，本公司对无法确定的损失部分不负赔偿责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。二、索赔文件的准备1．准确及时地准备资料是加快理赔进程的关键。若发生保险事故，索赔申请人向本公司提出索赔时，应填写索赔申请书，并按附表要求备齐文件并及时提交给我司理赔部2．若事故涉及以下情况，应向警方报案，并提供以下文件：·交通事故，需提供交通事故责任认定书原件、机动车辆行驶证及驾驶执照·被抢劫、故意伤害、谋杀等事件，需提供公安报警回执及公安证明3．本公司保留要求申请人提供进一步理赔文件和资料的权利。三、申明上述索赔注意事项和所需文件指引是为了方便客户索赔。本公司保留保险合同上所有的权利。如有任何争议和未尽事项，以保险合同的规定为准。如有任何疑问，请及时与本公司理赔部联系。四、理赔咨询服务联系人、电话和地址咨询电话：4008208858寄件地址：广州市越秀区北京路374号之二瑞安广州中心10楼04–07单元美亚财产保险有限公司南中国区理赔中心收或：上海浦东新区世纪大道1589号长泰国际金融大厦5楼美亚财产保险有限公司北中国区理赔中心收五、理赔所需文件资料第三篇：保险理赔流程一、投保经过：2011年1月30日白领王小姐在网上看到了一年期综合意外险，可承保工作和生活中多种意外，并提供住院及误工津贴，立即为自己和父母每人购买了一份10万元意外身故、1万元意外医疗外加各20元的住院及误工津贴，每人保费仅需134元。二、事故简述：春节期间，王小姐在买菜途中不慎滑倒，导致骨折，门诊治疗费用合计800元，王小姐随即想起了自己购买了一年期综合意外险，立即拨打95511报案后，工作人员告知王小姐保存好病历、用药清单、发票及各种原始凭证。三、理赔结果：王小姐痊愈后申请理赔，由于单据齐全，按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费，同时扣除免赔额100元，3天后即收到500元的理赔金理赔流程：一、报案出险后，请在出险后3日内致电95511报案或到保险公司报案。二、准备理赔材料意外伤残需准备：门诊或住院病例、有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告等意外医疗需准备：门诊或住院病例、门诊或住院费用收据原件及明细清单、有关部门出具的意外事故证明等意外身故需准备：被保人身份证明、受益人身份证明、受益人与事故者关系证明、有关部门出具的意外事故证明、死亡