会诊制度整理版.docx

会诊制度

第一篇：会诊制度会诊制度一、会诊要求及注意事项：1、严格掌握会诊指征，既要防止该会诊而不及时会诊的失职现象，又要避免不必会诊或不急于会诊就轻率决定会诊的现象。2、凡会诊都要按规定填写会诊申请单。3、会诊必须及时，普通会诊要在接到邀请后24小时内完成，急会诊必须在10分钟内到达，紧急会诊5分钟到达。受邀科室不得以非本专业等借口拒绝会诊。4、保证会诊质量。普通会诊要由主治医师完成，院内会诊由主任(副主任)医师完成。值班时间会诊由值班医师完成，会诊时发生明显分歧或遇疑难病人时，会诊医师要主动邀请上级医师完成会诊任务。5、会诊医师要详细阅读病历，亲自诊查患者，补充必要的检查，详细记录会诊意见，提出具体诊疗意见和建议，标明会诊时间并具体到分钟。会诊过程中尊重病人的知情权，需自费药品或医用材料及特殊用药在会诊记录中注明，并告知患者及代理人履行签字手续。会诊过程中严格执行诊疗规范。严禁会诊医师不亲自查看病人、电话会诊。6、会诊中要认真询问病史，仔细查体，必要时双方可展开讨论，以得出更好的会诊意见。7、集体会诊时，经治医师要认真做好会诊前各处资料的准备工作，会诊结束时由主持人进行小结。主管医师做好会诊记录。二、会诊的形式：(一)科内会诊1、对本科的疑难、危重病例或具有科研教学价值的病例，由经管主治医师或高年资住院医师提出，由科主任或主任医师召集本科有关医务人员参加会诊讨论。2、会诊时由经管住院医师在会诊前做好会诊的各项准备工作，如X光片、心电图等；会诊时详细报告病历和诊治情况、会诊目的，通过讨论，以明确诊断治疗意见。(二)科间会诊1、凡病人病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，可由经治医师提出，上级医师(主治医师以上)同意，填写和签发会诊单，提出会诊要求和目的，递交会诊科室。2、应邀科室派主治医师以上人员会诊，以保证会诊质量。3、会诊医师遇到自己难以解决的疑难病症或与邀请科室在诊断上有明显分歧时，应及时请本科上级医师再次前往会诊。4、会诊时主管医师或值班医师应在场陪同，介绍病情，直接听取会诊意见。5、凡需进行专科会诊并要做专科检查的病人，可经联系预约后，由医护人员陪同前往专科会诊。6、门诊病人病情复杂，应先请本科主治医师以上医师会诊，如本科不能解决，需请他科会诊的，必须将会诊科别、会诊目的写在门诊手册上，嘱病人挂相应科室号，分诊护士予以优先分诊。病人到会诊科室就诊时，应由主治医师以上医师诊治，将会诊结果记录在门诊手册中，并提出处理意见酌情嘱病人回原科室治疗，如属本科疾病则留本科继续治疗。7、急诊科病人需请他科会诊应按首诊负责制规定执行。急诊病人病情涉及他科时首诊医师应请病人或家属立即挂有关科室号，到相关科室会诊。如病情危重不能搬动时可由首诊医师或护士电话邀请有关科室医师来本科紧急会诊。(三)全院会诊疑难病人或病情需要多科共同协作治疗者或某些特殊病人可进行全院会诊。1、全院会诊应由主任(副主任)医师提出，报医务科同意，由医务科确定会诊时间并通知有关科室，会诊由科主任主持。2、会诊时由经治住院医师做好会诊记录，并将会诊摘要记入病程记录中。3、全院会诊时业务院长和医务科科长原则上应该参加，应力求统一会诊意见，统一明确诊治方案。(四)院外会诊1、外请专家会诊1)邀请外院专家会诊应由科主任提出申请，并到医务科填写外请专家申请单，由主管院长审批后医务科办理相关手续。2)对外院会诊医师提出的重点检查与操作，必须经科主任决定是否执行。邀请外院专家来院帮助手术者，手术记录中应有外请专家的亲笔签名并注明医疗机构。2、本院医师外出会诊1)由外院与我院联系邀请会诊时，由申请医院先到医务科办理相关手续，由医务科负责通知有关科室科主任，科室科主任接到会诊通知后应及时安排外出会诊的主治医师以上的人员会诊，以保证会诊质量。2)未通过医院同意，自行外出会诊者，发生任何问题，院方不负责任。(五)急会诊1、在会诊单上注明急会诊字样，会诊单各项目要填写完全、准确。2、当患者病情危重时，可打电话通知对方，并问清接电话人的姓名。被邀请急会诊的科室，无论何人接到会诊单或电话应立即通知有关人员去会诊，实行首接负责制，绝不允许以找不到人而中途不管，并坚决杜绝相互推诿，否则要追究其责任。3、正常工作时间由主治医师以上医师决定会诊申请，值班时间由值班医师提出申请。被邀请的人员必须在10分内到达，不得拖延时间，以免影响抢救。会诊后应认真填写会诊意见。第二篇：会诊制度会诊制度1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。2、请会诊时应认真填写会诊记录单，须将患者的简要病史、初步诊断意见及会诊目的书写清楚。各科室设立会诊单签收本，于送会诊单时一并交应邀医师或科室签收，并注明签收时间。使用物流系统送会诊单时须同时向邀请科室打电话