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伤寒心得2

第一篇：伤寒心得2《伤寒论》六经辩证学习心得“六经辨证”被认为是传统中医辨证论治的主要方法之一，肇始于东汉·张仲景的《伤寒论》。其并无“六经”或“六经辨证”的说法，其中各篇的标题只是称作“辨太阳病脉证并治”、“辨阳明病脉证并治”、“辨少阳病脉证并治”、“辨太阴病脉证并治”、“辨少阴病脉证并治”和“辨厥阴病脉证并治”等等。宋代朱肱以经络学说解释伤寒病症状发生的机理，强调“治伤寒先须识经络，不识经络，触途冥行，不知邪气之所在。”因此把伤寒病证对应于足六经的经络病变，称作“六经辨证”。《伤寒论》认为，伤寒病会在经脉中循经流传，以七日为一个循环周期，例如条文８，“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”又如条文３８４，“伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，转入阴必利。本呕下利者，不可治也。欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也；便必硬，十三日愈。所以然者，经尽故也。下利后，当便硬，硬则能食者愈。今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日当愈；不愈者，不属阳明也。”《伤寒论》中所述的各种伤寒病证则既包括了经络的病候，也包括了相关脏腑的病候，更纳入了寸口脉诊的内容，并且大部份的脏腑病症无法按经脉循行的部位来阐明病症的机理，只能按照脏腑理论或阴阳学说进行解释。例如，太阳病脉证中蓄水证有胃中干、烦躁不得眠和小便不利等症候；蓄血证有热结膀胱、其人如狂、血自下和少腹急结等症候；结胸证有心下痛、按之石硬、舌上燥而渴和日晡潮热等症候；痞证有心下痞、按之濡和下利等症候；阳明病脉证中以胃家实为提纲证，并分为太阳阳明、正阳阳明和少阳阳明，主要症状是胃中燥热、烦渴和大便难等；少阳病脉证中的小柴胡汤证有嘿嘿不欲饮食和心烦喜呕等症候；太阴病脉证以腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛和若下之必胸下结硬为提纲证，均是脏腑病证的症候；少阴病脉证以脉微细、但欲寐的脏腑症候为主证；厥阴病脉证也同样是以脏腑证候为提纲证，表现为消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蚘和下之利不止等等。应用“六经辨证”的思路根本就不能完全阐释伤寒病各类脉证的发生、传变和转归。《伤寒论》里的六经辨证是病位与病情的辨证统一先说病位，六经病包括三阳证和三阴证：太阳病是指位于人体之表的阳证，少阴病是指位于人体之表的阴证，少阳证是指位于人体之半表半里的阳证，厥阴病是指位于人体之半表半里的阴证，阳明病是指位于人体之内(里)的阳证，太阴病是指位于人体之内(里)的阴证。“表就是人这个躯壳，就是由皮肤、肌肉、筋骨组成的躯壳，这在人体上是最在外了。那么病邪反映到这个部位，就叫做表证。”№J‘‘半表半里就是表之内，里之外，那么现在就是说胸腹腔问了，这么一大块地方⋯⋯所以病邪反映到这个部位就叫半表半里证。”№J‘‘里就是指的胃肠这个消化道，它是在人身上极里之里了⋯⋯如果病邪反映到胃肠里面的证候，那就叫做里证。”16J病情无非就是阴阳寒热虚实造成的疾病反应。病情必反映于病位，而病位亦必因有病情的反映而反应。是以表、里、半表半里证，同时都必伴有或阴或阳，或寒或热，或虚或实的为证反应；同理，阴阳、寒热、虚实等证，同时都必伴有或表或里，或半表半里的为证反应。总之，疾病不出阴阳、表里、寒热、虚实这八纲(加上半表半里，实为九纲，但仍习惯称八纲)范畴，所以六经辨证亦可称为八纲辨证。综上所述，在认识八纲辨证与六经辨证的关系时，应明确以下两点：!八纲辨证是中医辨证思维的基本方式，或称为辨证思想；六经辨证是认识伤寒病的具体辨证方法，受八纲辨证思想指导。二者不在同一个层面上，不能相提并论。"八纲辨证思想与六经辨证方法之间只是属于一般的从属关系而非特殊的相辅相成关系，即所有针对具体疾病而立的辨证方法均受八纲辨证思想指导，而不是只有六经辨证方法才与八纲辨证思想有关。如果不能明确以上两点，而将中医的辨证思想与其他具体的辨证方法相混，则将直接导致在理论和临床上对辨证论治的模糊认识。这种模糊认识首先表现在不能深刻理解六经辨证方法专为伤寒病而立的专一性，而认为六经辨证方法可以广泛适用于各种外感病，甚至认为六经辨证方法还可以用来辨识杂病。《伤寒论》以六经辨证为纲，六经又从阴阳立法，分太阳、阳明、少阳三阳经和少阴、太阴、厥阴三阴经，三阴三阳表里互相对应。临证治疗时，常见六经病证错杂之象。根据六经表里对应规律或表里两经同治，或见“表经”之象而治“里经”，常获满意疗效。第二篇：周旺伤寒心得读伤寒心得体会周#班级：11级中医骨伤2班学号：…………………我是大三开始学习《伤寒论》的，学习伤寒对我来说是一份痛苦而又充满挑战的经典学科。名老中医们反复强调，中医入门的最佳门径就是踏踏实实背诵。我们中医药大学的彭坚教授在讲授他学习中医的道路中，他读的第一本中医经典书籍就是