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保险公司职工互助条例

第一篇：保险公司职工互助条例中国职工保险互助会宣传资料时间：2015-06-10点击量：1709中国职工保险互助会中国职工保险互助会是由全国总工会创办的，经人力资源和社会保障部同意，民政部批准注册的具有法人资格的非盈利全国性互助保障社团组织。该组织以为职工服务为社会目标，在全国范围内开展与职工生活有关的职工互助保障业务，与社会保险、商业保险共同构成我国的社会保障体系。实行统一组织、统一法人、统一管理、统收统支的管理模式。其宗旨是适应社会主义市场经济发展的需要，促进社会保险事业的改革和发展，更好的维护职工群众的基本经济利益，从事不以盈利为目的的职工互助互济合作保障活动。徐州办事处是中国职工保险互助会在徐州地区唯一派出机构，按照中国职工保险互助会推出的各项保障计划及有关精神开展工作，是维护职工合法权益的重要手段，是为职工做好事、办实事、解难事的重要体现。徐州办事处现共推出了4项保障计划：一、在职职工住院医疗互助保障计划二、在职职工重大疾病互助保障计划三、在职职工意外伤害互助保障计划四、在职女职工特殊疾病互助保障计划一、在职职工住院医疗互助保障计划（具体执行计划以徐工发【2010】118号为准）参加本计划的条件和办法：身体健康、无重大疾病（以在职职工重大疾病互助保障计划11类疾病为准）、能正常参加所在单位工作、并参加本市职工基本医疗保险不超过60岁的在职职工，都可以通过其所在单位的工会，统一组织，集体投保，申请参加本计划。参加本计划的职工不得少于其全部参加基本医疗保险职工的60%，少于50人的需100%参保。参加本计划的规定：1、交纳互助费的标准为75元，有效期为一年。互助期满后，不论是否享受领取互助金的权利，其所交纳的互助费不再退还。2、首次参加本计划的职工在互助期生效30日内（含本数）住院治疗的，不享受领取互助金待遇。互助期满后，如15日内续保，不受上述30天期限的限制。违反《参加本计划的条件和办法》规定的单位（或职工），一经发现将终止对其的保障责任，并不退还互助费。参加本计划的待遇：在基本医疗统筹基金支付范围内，可以按照职工分段支付部分医疗费的70%领取互助金；异地治疗的，到医保报销后对符合基本医疗保险统筹基金支付范围内，可按分段自付部分医疗费的60%领取互助金；对符合医保规定的门诊特定项目，在基本医疗保险统筹基金支付范围内，可按自付部分医疗费的70%领取互助金；对超过基本医疗统筹基金最高支付额以上，符合大病医疗救助范围内发生的住院医疗费，可按个人自付部分医疗费的70%领取互助金；对超出大额医疗补助金支付范围的医疗费，可按超出部分医疗费的50%领取互助金，最高不超过5万元。互助金的申领手续：在互助期内，职工或本计划经办人员必须通过所在单位工会，在本人住院的医疗机构结算后180天内（以医疗住院收费专用收据上打印的起止日期为准），向办事处申请领取互助金，逾期不再受理。申领时应提交的资料：1、职工本人身份证复印件；2、医疗住院收费收据原件（医保发票）；3、医疗费用项目分类（医院医保结账处打印）；4、出院小结；5、住院当天门诊病历；6、其他需要提供的资料。二、在职职工重大疾病互助保障计划（徐工发【2010】30号为准）参加本计划的条件和办法：身体健康，无重大疾病（以本计划11类疾病为准）、能正常参加所在单位工作不超过60岁的在职职工，都可以通过其所在单位的工会，统一组织，集体投保，申请参加本计划。参加本计划的职工不得少于其全部职工的60%。职工人数不足100人的必须100%参加，且参加人数不低于20人。保障的11类重大疾病：1、急性心肌梗塞2、冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路手术）3、恶性肿瘤（第一期何杰金（HODGKIN）氏病；各种原位癌；除恶性黑色素瘤以外的各种皮肤癌等除外）4、慢性肾衰竭（尿毒症）5、重要器官移植6、白血病（慢性淋巴性白血病除外）7、颅内原发肿瘤开颅摘除手术（动静脉瘤、肉芽肿、囊肿、血肿除外）8、严重烧、烫伤9、截瘫10、多个肢体缺失11严重运动神经元病参加本计划的规定：交纳互助费的标准为66元，有效期为三年。互助期满后，无论是否享受互助金，其所交纳的互助费不再退还。首次参加本计划在互助期生效90日内（含本数）患有上述11类重大疾病的一种或多种，不享受领取互助金待遇。互助期满后，如15日内续保，不受上述90天期限的限制。职工在参加本计划前已经或曾经患本计划所列11类疾病的一种或多种，不享受互助金的权利，并不退还互助费。对参加本计划并按照规定领取互助金的职工，期满再次参加本计划，不再享有已患有所属种类的疾病领取互助金的权利。由其他疾病转移、医疗事故、医院误诊、酗酒、吸毒、艾滋病、滥用药物、核辐射及污染、各种欺骗行为或违法犯罪行为等患有上述11类疾病，不享受互助金的权利，并不退还互助费。参加本计划