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保险理赔工作流程[范文大全]

第一篇：保险理赔工作流程保险理赔工作流程一、确认1.首先要确定学生出险是否属于保险理赔范围（意外伤害、特殊门诊、住院等）2.确定学生是否参加医疗保险及商业保险3.确认出险后是否在48小时内报案二、办理保险理赔手续（理赔应在所有治疗结束后办理）a.学生有两种保险（医疗保险、商业保险）的情况报销顺序：先报医疗保险，后报商业保险b.学生只有一种保险（医疗保险或商业保险）的情况按照各保险理赔步骤办理手续c.各保险理赔情况请咨询医保局、保险公司咨询电话:医疗保险：23681392368137（医保局理赔科）商业保险：中国人保***（呼延文娟老师）***（韩范经理）三、理赔步骤具体如下：医疗保险（保险费：20（一）报销日期、地点报销日期为每月1—10日，地点为延吉市社会医疗保险管理局二楼齐科长办公室（二）报销所需材料1、延边医院：身份证、医保卡、药费清单、医务审核单、出院证（如果是急诊或意外伤害需在三个工作日内将急诊备案表或意外伤害审批单报送至医保局）2、外地医院：身份证、医保卡、药费清单、医务审核单、病历、出院证（如果是急诊或意外伤害需在七个工作日内将急诊备案表或意外伤害审批单报送至医保局）24元/年）小时内拨打2368137报案和咨询！！附件：急诊登记表.xls意外伤害审批单.xls（三）医保局咨询电话[phone]（医疗监督科）0433-2368139（理赔科）（四）注意事项有商业保险的学生待医疗保险办理完理赔之后，向医保要求开据相关证明，做商业保险理赔之用。商业保险（保险费：50（一）保险合作公司中国人民财产保险公司（二）投保险种主险：学生意外伤害保险。附加险：意外伤害医疗保险（含急诊）；住院医疗保险（不含因疾病引起的非住院类急诊医疗）。（三）保险指定医院1、医保指定医院：延边医院（如假期在外地突发急病可在当地医院治疗，并及时通知医保局）。2、商保指定医院：延边大学福祉医院、延边医院、河南医院、延吉市医院、延吉市中医院等。（四）报案及理赔元/年）1、报案：出险学生需在出险后入医院治疗之前48小时内报案，报案电话95518。（在外地出险，如假期报案时加拨延边区号0433）：中国人保报案时需提供本人投保单单号、姓名、身份证号、所在医院等情况。中国人保投保单单号：2007年2008年补交2009年补交PECD***110PECD***110PECD***109PECL***004PECL***0052009年3月PECD***004PECD***011PECD***002PECD***007PECD***0102010年PECL***0122、出险学生待伤（病）情治愈后需持以下相关材料到保险公司办理理赔中国人保：原市医院附近中国人保所需材料：1）出院证明（住院医疗）X光等报告单（意外伤害）2）处方笺3）医院收据4）病历复印件5）身份证复印件6）学生证四.咨询保险医学:2435022第二篇：保险理赔流程一、投保经过：2011年1月30日白领王小姐在网上看到了一年期综合意外险，可承保工作和生活中多种意外，并提供住院及误工津贴，立即为自己和父母每人购买了一份10万元意外身故、1万元意外医疗外加各20元的住院及误工津贴，每人保费仅需134元。二、事故简述：春节期间，王小姐在买菜途中不慎滑倒，导致骨折，门诊治疗费用合计800元，王小姐随即想起了自己购买了一年期综合意外险，立即拨打95511报案后，工作人员告知王小姐保存好病历、用药清单、发票及各种原始凭证。三、理赔结果：王小姐痊愈后申请理赔，由于单据齐全，按照当地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费，同时扣除免赔额100元，3天后即收到500元的理赔金理赔流程：一、报案出险后，请在出险后3日内致电95511报案或到保险公司报案。二、准备理赔材料意外伤残需准备：门诊或住院病例、有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告等意外医疗需准备：门诊或住院病例、门诊或住院费用收据原件及明细清单、有关部门出具的意外事故证明等意外身故需准备：被保人身份证明、受益人身份证明、受益人与事故者关系证明、有关部门出具的意外事故证明、死亡证明（户口注销、殓葬证明）等三、申请理赔到当地平安财产保险门店办理理赔手续。查询理赔网点、四、领取赔款经审核对于确属保险责任范围类的事故，平安保险公司当地机构为客户办理理赔。第三篇：保险理赔流程[范文]如何理赔（车险理赔流程）1车辆出险2报案(向公安报警及拨打95512报案)3现场处理4提出索赔请求5配合保险公司事故查勘6事故结案7提交索赔材料8赔案审核9领取赔款索赔原来如此便捷如果您的车辆出险，我们提醒您：（一）车辆发生意外事故后，请立即向公安部门报警,并及时拨打平安产险95512服务热线报案。（二）我们