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关节活动度测定也是运动系统功能检查基本内容之一

第一篇：关节活动度测定也是运动系统功能检查基本内容之一关节活动度测定也是运动系统功能检查基本内容之一，用以评价关节运动功能损害的范围及程度，并作为制定康复计划及评价康复效果的依据之一。关节活动度检查一般用角度计进行，角度计的使用方法及关节活动度正常值如下：1．上肢关节活动的测定(1)肩关节的正常活动范围①前屈0°～180°②后伸0°～50°③外展0°～180°④内收0°⑤外旋0°～90°⑥内旋0°～90°⑦水平屈曲0°～135°⑧水平伸展0°～30°(2)肘关节的正常活动范围①屈曲0°～145°②伸展0°～5°(3)腕关节的正常活动范围①背屈0°～70°②掌屈0°～90°③桡屈0°～25°2．下肢关节活动的测定(1)髋关节的正常活动范围①前曲0°～90°0°～125°屈膝时②后伸0°～15°③外展0°～45°④内收0°～20°⑤外旋0°～45°⑥内旋0°～45°(2)膝关节的正常活动范围①屈曲0°～130°②伸展0°(3)踝关节的正常活动范围①背屈0°～20°②跖屈0°～45°3．躯干活动的测定(1)颈部的正常活动范围①前屈0°～60°②后屈0°～50°③旋转左0°～70右0～70°④侧屈左0°～50右0～50°(2)胸腰部的正常活动范围②后伸0°～30°③旋转左0°～40右0°～40°④侧屈左0°～50右0°～50°目前国际上采用的关节活动度表示法，是以肢体中立位为0°～计算，简称中立位法0°法。原则上人体关节都以解剖学肢位作为0°位，测量肩关节水平屈伸活动时，以外展90°位作为0°位。角度的记录是以中立位为起始点0°，按该肢体屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等各运动平面的两个相反方向记录其活动的角度。一般将起始点0°写在这两个角度的中间。例如肘关节的中立(0°)位为上臂与前臂成一条直线，正常屈曲可达145°，伸展可达5°，记录为145°～0°～5°。但是，如肘关节屈曲可达145，伸展差20，则屈伸范围记录为145°～20°～0°，关节强直时，只用两个数字记录，即强直体位的角度和中立位0°。例如，肘关节强直在屈肘50~位时，则记录为50°～0°。处于不易精确测量的部位，可以测量各骨的相对移动长度来表示其活动范围。第二篇：运动系统检查第一章第一节运动系统检查一、骨盆部特殊检查1.骨盆挤压与分离实验患者仰卧位，医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘，向内相对挤压为挤压试验；两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧，向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征，常见于骨盆环的骨折。2.“4”字试验又称骶髂关节分离试验。患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部向外侧挤压，若骶髂关节有病变，则出现该处的疼痛,为阳性征。同样的方法再检查对侧。作此试验应先排除髋关节的病变。3.床边试验（非考试要求）又称盖氏兰(Gaensien)征。患者仰卧位，患者靠床边，臀部稍突出床沿，大腿下垂。健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎。医生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下压于床边的大腿，使髋关节尽量后伸。若骶髂关节发生疼痛则为阳性征，说明骶髂关节病变。4.Schober试验阳性二、肩部特殊检查1.杜加(Dugas)征又称搭肩试验。将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁，或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征。表示肩关节脱位。2.直尺试验:正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关节脱位。3.肩外展疼痛弧试验在肩外展60—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。4.冈上肌腱断裂试验:在肩外展30°--60°范围内时，三角肌用力收缩，但不能外展举起上臂，越外展用力，肩越高耸。但被动外展到此范围以上，患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征，提示冈上肌腱断裂。5.肱二头肌腱抗阻试验:患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作，引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。三、肘部特殊检查1.肘三角正常的肘关节在完全伸直时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90°时，三个骨突形成一个等腰三角形，称为肘三角。肘关节脱位时，此三角点关系改变。用于肘关节脱位的检查，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。2.腕伸肌紧张试验患者肘关节伸直，前臂旋前位，作腕关节的被动屈曲，引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征，见于肱骨外上髁炎。四、腕部特殊检查1.握拳尺偏试验又称芬克斯坦(Finkeisten)