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内科学大题总结

第一篇：内科学大题总结一、社区获得性肺炎的诊断标准①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实质变体征和（或）闻及湿性啰音；④WBC>10X109/L或⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。#以上1—4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病（肺结核、肿瘤）可做出诊断。二、白血病的临床表现和分型：1.临床表现：两大类症状①正常骨髓造血功能受抑制表现：贫血，发热，出血；②白血病细胞增值浸润表现：淋巴结肝脾肿大，胸骨下端局部压痛，眼部粒细胞肉瘤或绿色瘤，中枢神经系统白血病，口腔与皮肤及睾丸病变。2.白血病分类：急性淋巴细胞ALL、急性非淋巴细胞ANLL、慢性淋巴细胞CLL、慢性粒细胞CML。3.急性白血病分型：AL分ALL和AML两大类。（1）AML分8型：①急性粒细胞白血病微分化型（M0）②急性粒细胞白血病未分化型（M1）③急性粒细胞白血病部分分化型（M2）④急性早幼粒细胞白血病（M3）⑤急性粒单细胞白血病（M4）⑥急性单核细胞白血病（M5）⑦急性红白血病（M6）⑧急性巨核细胞白血病（M7）（2）ALL分3型：①L1：以小细胞为主；②L2：细胞大小不一；③L3：以大细胞为主，浆内有明显空泡。三、急性白血病的临床表现，血常规及骨髓象特点有哪些？1.临床表现：贫血、发热、出血、淋巴结及肝脾肿大、胸骨下段压痛、牙龈增生、中枢神经系统白血病、单侧睾丸无痛性肿大。2.实验室检查：①血象：白细胞>10×109/L或四、简述上消化道出血的临床表现呕血，黑便；伴随症状：①神经系统：头晕、目眩、一过性意识障碍、嗜睡；②循环系统：心慌、心悸、心率加快、血压下降；③皮肤黏膜：面色苍白、大汗、失血性周围循环衰竭、发热、氮质血症。五、简述消化性溃疡的治疗原则1.治疗目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。2.一般治疗：注意生活规律，避免过度劳累及紧张，慎用NSAID类药。3.药物治疗：①中和胃酸治疗。②抑制胃酸药物：PPI、H2受体拮抗剂。③保护胃粘膜药物：硫糖铝、胶体铋。4.抗幽门螺杆菌治疗；抗生素联合用药。HP根治术：PPI或胶体铋联合抗生素（PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑）。5.外科手术。六、请叙述支气管哮喘的症状与体征，以及重症支气管哮喘的处理1.症状：为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。某些可在缓解数小时后再次发作。夜间和凌晨发作和加重是哮喘的特征之一，有些青年运动后出现症状，为运动性哮喘。2.体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快，奇脉，胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。非发作期体检可无异常。3.处理：①迅速吸入足够剂量的速效β2受体激动剂。②联合使用抗胆碱能药物。③没有吸入性β2受体激动剂,可用氨茶碱。④中、重度应尽早口服或静脉使用糖皮质激素，以逆转炎症,加快恢复。⑤如有低氧血症,予氧疗(氧饱和度95%)。⑥必要时，机械通气。七、冠心病病例题1.诊断及诊断依据。（1）诊断：冠心病，急性下壁心机梗死，心功能I级。（2）诊断依据：严重胸痛持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油无效，有吸烟史和高血压史（高危因素）。心电图显示急性心下壁心肌梗。2.还需哪些进一步的检查？①继续心电图检查，观察其动态变化；②化验心肌酶谱；③凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗；④化验血脂、血糖、肾功；⑤恢复期作运动核素心肌显像、心血池、Holter、超声心动图检查，找出高危因素，作冠状动脉造影与介入性治疗。3.治疗原则。①绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅。②1)溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗。2)抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿期匹林。③1)吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；2)消除心律失常：利多卡因。④有条件和必要时行介入治疗。八、肺脓肿的治疗1.抗菌药物治疗：急性肺脓肿的感染细菌包括厌氧菌，一般均对青霉素敏感，脆弱类杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。抗生素如有效，宜持续8~12周，直至X线上空洞和炎症的消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。2.脓液引流：体位引流有利于排痰，促进愈合，应使脓肿处于最高位。但对脓痰甚多，且体质虚弱的患者应作监护，以免大量脓痰涌出，无力咳出而致窒息。还可以纤支镜冲洗、吸引。3.手术治疗。九、心功能分级I：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引