医院质量与安全管理委员会职责.docx

医院质量与安全管理委员会职责

第一篇：医院质量与安全管理委员会职责医院质量与安全管理委员会职责1.院长为医院质量与安全管理第一责任人，医院质量与安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。2.制定质量管理方案和年度工作计划，并监督和指导执行。3.审校全院质量规划、质量目标、医院质量管理规章制度、制定各项质量评审标准和要求。4.建立医院质量管理组织架构和医院三级质量控制管理体系，认真做好全院质量建设、检查、评价和质量持续改进相关工作。组织协调医院质量管理工具的实施、监督、检查、统计分析和评价。5.配备必要的质量改进专业人员和其他资源，建立医院质量改进与患者安全信息沟通的机制和方法，保证信息的有效沟通。6.制定质量与安全教育培训计划，并监督实施。7.确认医院的警戒事件，对重大的质量缺项及风险趋势进行分析，提出改进和预防方案并通报全院。8.对院内有关医疗管理的机构、体制变动、质量标准的修订进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。医院质量与安全管理办公室职责1.在医院质量与安全管理委员会的领导下，具体组织实施医院的全面质量与安全管理工作。2.拟定全院质量与安全管理方案和年度质量管理计划，报医院质量与安全管理委员会审批后组织实施，定期督促检查，及时总结汇报，持续改进工作。3.建立健全医院质量与安全管理体系，加强职能部门监督、协调和科间协作，充分发挥质量与安全管理委员会和相关专业管理委员会以及科室质量管理小组的职能，定期或不定期召开会议，专题研究质量与安全管理，全面实施质量与安全管理。4.每月收集、分析、反馈全院质量数据信息，实时进行质量监控，定期开展质量评价，实施质量持续改进。5.做好全院医疗安全（不良）事件收集、核查、分析工作。6.每季度汇总各质量管理组织对全院各科室医疗、护理、院感、科教、药事、门诊、后勤、设备管理等质量的检查和考核情况并形成质量与安全工作简报。7.开展全员质量教育和安全教育，提高员工的质量和安全意识，促进质量管理工作的深入开展。第二篇：医院质量与安全管理委员会工作职责一、医院质量与安全管理委员会工作职责责任部门：质管办1.医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，主任由院长担任，日常工作由质管办负责。按照国家医疗质量管理的有关规定，制定医院质量与安全管理目标及计划，经批准后组织实施。2.医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。包括：医疗质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会。3.督促各管理委员会，按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。4.按时参加各质量管理委员会的质量考核评价；督促职能部门做好有关质量的检查、考核工作。组织综合检查，健全和完善多部门协调机制。5.组织/督促定期开展质量教育和培训工作。6.定期汇总、分析全院质量信息，编写质量通报。协调相关部门做好考核结果应用（兑现奖罚）。7.运用质量指标、风险数据和缺陷资料实施质量监控，督促相关职能部门采取和落实持续改进措施。8.根据医院全面质量控制管理方案，对未切实履行管理职责的主管部门给予处分，实行奖惩兑现。9.每年至少召开一次质量与安全管理会议；听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。并向院长汇报医院质量与安全管理目标及计划完成情况。二、医疗质量管理委员会工作职责责任部门：医务科1.按照国家医疗质量管理的有关规定，拟定医疗质量与安全管理发展规划、管理方针、目标和工作计划，经批准后组织实施。2.健全和完善医疗质量管理和持续改进实施方案并组织实施；健全、完善并督促执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南。3.定期、不定期组织对核心制度执行情况、各阶段（基础、环节、终末）医疗质量以及重点部位、关键或薄弱环节的检查与考核。4.定期汇总、分析、反馈并向质量管理部门上报质量与安全信息。5.负责本领域质量安全相关培训。协助做好全员质量培训。6.针对检查考核发现的问题，提出改进建议，指导、督促落实持续改进措施。7.依法对执业人员及其执业范围进行管理，严格按程序审批新技术项目及重要手术，负责医疗成果的评审工作；8.定期召开医疗质量管理工作专题会议，每季度至少一次，重点分析近期存在的医疗安全隐患，研究讨论整改意见，并将会议结果总结上报院务会。三、护理质量与安全管理委员会工作职责责任部门：护理部为了使我院护理质量持续、稳步的提高，坚持质量第一的原则，修定我院护理质量管理委员会职责如下：1.成立由分管副院长、护理部主任、副主任、护理干事及各科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理