医院院感科2011年工作计划.docx

医院院感科2011年工作计划

第一篇：医院院感科2011年工作计划医院院感科2011年工作计划为提高我院院内感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》《医疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规定，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：一、医院感染监测：1、采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测：根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，对手术室器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”。对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。四、传染病网络直报管理：1、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预防工作计划，并组织实施。2、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正（查重）工作，定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。3、每天随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。5、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。6、每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。7、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。七、感染管理知识培训：多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为：1、感染预防控制新进展、新方法；2、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等；3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集；4、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。第二篇：2015年医院感控科工作计划2015年医院感控科工作计划2015年医院感控科将以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，根据《二级甲等医院评审标准》的要求，结合我院的实际情况，制订2015年医院感染管理工作计划。一、认真贯彻执行各项法律法规：依照《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络和院内感染病例的直报管理。1、每天随时签收传染病报告卡，并在签收的同时审卡填报内容保证内容完整。2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室上报。3、认真做好上级卫生行政部门对医院疫情管理和报告的检查工作。二、医院感染常规监测，实行医院爆发预警报告。1、加强医务人员手卫生的管理工作。2、控制感染率：充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例落实24小时上报制度。3、临床出现医院感染聚集病例（同类病例3例）实行医院感染爆发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径杜绝恶性感染事件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作。各科室及时将职业暴漏及损伤的人员上报感控科，感控科做好登记。保护易感人群，有效控制医院感染。5、每月对重点科室进行环境卫生学监测，包括手术室、供应室、产房等重点科室按要求定期检测。6、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求。对手术器具的清洗消毒和保养工作进行监测检测。做好目标性监测，严格《医院手术室管理规范》执行，进行手术切口监测。发现问题及时处理，防止出现医院内感染爆发。7、对使用的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。每月检查紫外线灯使用情况。院感科每月将上述监测结果及时反馈至相关科室，并督导