县分级诊疗制度调研报告.docx

县分级诊疗制度调研报告

第一篇：县分级诊疗制度调研报告**县分级诊疗制度调研报告我县贯彻落实省市有关分级诊疗的指导意见，深入开展县域医疗服务能力提升工程和城乡医院对口支援工作，加强与上级医院的联系，引导卫生人才向基层流动。以医疗集团为平台，进一步完善专家坐诊、双向转诊和疑难病症会诊等工作制度规范，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，正在形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的医疗服务新格局。一、分级诊疗实施工作基础扎实1、医疗质量持续提升。切实加强内涵建设，提高医疗服务质量，促进医院标准化建设工作。县级医院瞄准“三级医院”水平，重点加强了ICU、急诊科、呼吸科、输血科、康复科等临床科室标准化建设。深入开展“提业务水平、提服务质量，降就医负担，控运行成本”行动，坚持以病人为中心，优化服务流程，改善就诊体验。2、医联体协作能力不断加强。依托四家县级医疗机构，每个机构分别与部分卫生院建立协作关系，建立专业人员和技术“错层下沉”机制，全面提高乡镇医疗卫生服务能力。根据基层需求，合理调整下派人员，开展帮扶支援。2017年，集团内专家到基层开展坐诊837人次、接诊病人9723人次、应急会诊91人次、协作手术792台、接受基层进修学习人员32人。通过对口支援的开展，基层医疗机构的医疗技术水平得到一定程度的提高，人才梯队建设正在逐渐形成。2018年4月，县人民医院与**镇卫生院启动了新的医共体试点工作。除县域内集团协作外，县人民医院和**医院，**市中心医院；县中医院和++市中医院；县妇幼计生中心与**市儿童医院，也都建立了医联体或专科联盟。县人民医院还分别和北京大学人民医院、省立医院建立了远程医疗会诊及医学教育网络平台，开通了北京大学人民医院预约挂号绿色通道，全面提高了医院的整体诊治水平和服务能力。3、基本公共卫生服务更加贴近群众。2017年启动县域内全民健康大查体，共查体45.8万人，占全县农村常住人口的70.5%。结合查体活动同步进行家庭医生签约服务，组建96个家庭医生签约服务团队，开展上门巡诊。通过签约服务，鼓励和引导居民在基层首诊、合理就诊。截止目前，我县共签约52.5万人，签约率达到70.04%，其中高血压、糖尿病等重点人群达到90%以上，基本实现“查体居民、计生特殊家庭、贫困家庭、留守老人、卧床不起病人”五类人群签约全覆盖。4、公立医院改革稳步推进。积极稳妥推进公立医院综合改革，门诊次均费用、住院次均费用与实施前相比均有所下降；药占比（不含中药饮片）25.78%，远低于国家30%的标准；2017年县级医院诊疗614434人次，住院61488人次；基层医疗机构诊疗851982人次，住院39718人次；全县医疗机构门急诊就诊1428039人次，基层医疗卫生机构门急诊人次占比为59.0%。全县医疗机构住院101206人次，基层医疗卫生机构住院人次占比38.71%。二、存在问题及原因1、信息化建设相对滞后，患者就诊数据不能共享。医院信息系统、医保系统、基本公共卫生服务管理系统等多个系统各自独立运行，数据格式不兼容，无法进行数据交换与共享；各单位普遍建立的居民健康档案和HIS系统不能实现有效互联互通，导致患者既往就诊史不能查询，且易出现化验、B超、X线等项目重复检查，加重患者负担的情况。目前无网络平台支持的转诊过程中需要专职人员进行填写转诊单、统计转诊人数等，加大了工作量，转诊过程中衔接不好，容易出现转诊不到位的问题。2、报销比例差异化的政策起不到引导病人就医的作用，患者在基层就诊不能得到更多的优惠。参加职工医保、城镇居民医保的患者在各级医院报销比例虽有一定差距，但档次拉开并不大。很多乡镇卫生院、社区卫生服务中心可看的普通病补偿比在85%左右，但在大医院治疗补偿比也能达到70%左右，加上居民收入提高，个人支付能力增强，医保报销政策差异较小，造成患者对医疗价格敏感性低，不能有效的引导患者分层级就诊，价格杠杆作用不明显，发挥不了应有的作用。3、基层医疗机构技术人员缺乏，设备落后，服务能力不强。据统计，截至目前全县各级各类政府办医疗机构共有卫生技术人员3032人，其中4家县级医院共1864人，含临床执业医师数547人；各乡镇卫生院及社区卫生服务中心共1089人，含临床执业医师数230人，仅占县级医院临床执业医师数的42%；基层医疗机构卫生技术人员数明显不足，且第一学历相对较低，医疗技术水平与群众健康要求有较大距离，技术上难以满足群众需求。大型医疗设备例如ct、磁共振等基本都存在于县级医院，乡镇医院设备差，功能老旧，临床大夫缺乏有力的检验检查结果支撑。基层医疗机构诊疗技术和设备保障上明显不足，服务能力不强，疾病诊疗能力弱，为追求更好的医疗技术服务，很多常见病患者也纷纷投向县、市大医院就诊。4、双向转诊形成的利益分配不均带来医疗机构主动转