口腔颌面外科重点总结纲要.docx

口腔颌面外科重点总结纲要

第一篇：口腔颌面外科重点总结纲要口腔颌面外科重点总结纲要一般检查：口腔前庭检查重金属中毒牙龈边缘色素主要为铅汞蓝黑色化脓腮腺炎脓液张口度3.7-4.5分型123型舌根肿物含橄榄蔓状血管瘤吹风杂音颈部嚼嚼肌颞肌前缘下颌升值前缘淋巴结检查触诊顺序与体位腮腺三指诊下颌下腺和颌下腺双合诊穿刺血管瘤血液神经鞘瘤血液经久不凝舌下腺蛋清8号或9号穿刺针头血管瘤7号针头颈动脉体瘤动脉瘤禁穿刺检查B超检查检查深部肿物临近血管关系彩超检查皮瓣血拱关系甲状腺的扫描舌根部肿物是否为移位甲状腺磁共振颅内舌根部肿瘤定位DSA（何物？）动静脉留空气消毒紫外线手术器械高压蒸汽布棉花玻璃特殊器械煮沸消毒耐热耐高温锋利刀刃有损伤，要加2%碳酸氢钠沸点105度效果最好还可防锈肝炎患者要用30分钟手术区干燥灭菌陶瓷容易软化的禁止160度时持续120分钟温度90分钟180度60分钟升高10度降低半小时化学消毒乙醇消毒酒精禁止进入无菌组织戊二醛无刺激乙型肝炎浸泡15-30分钟真菌、结核十分钟0.5%碘伏考点：百分比浸泡1-2小时细菌繁殖体真菌病毒碘伏：口腔科常用浓度0.5%。浸泡器械一般用1~2小时。杀灭芽孢、真菌病毒过氧乙酸具有杀灭乙肝病毒的作用特殊器械消毒40%甲醛持续40分钟手术区消毒碘酊口腔1%颈部颌面部2%头皮3%消毒方法中心向四周感染组织相反四肢躯干扩大到20厘米常用铺巾是孔巾头颈部消毒范围10厘米四肢20厘米扑进常用的为孔巾三角巾型口腔鼻唇颊部大手术四边形切口设计注意选择隐蔽的位置与皮肤方向一致活检手术与再次手术切口要一致切取动作：90度进去，45度移动。90度出来整复手术不可用光刀颞浅动脉在耳屏前压迫止血颈外动脉在第六颈椎处压迫止血颈外动脉在第六颈椎压迫止血面动脉在咬肌前缘压迫止血大面积的组织静脉渗血用温热的盐水压迫止血局限出血无出血点用荷包试组织移动性差的用覆盖填塞法腔窦用碘仿纱条低温止血温度低于32度降压止血收缩压降压至80mmhg30分钟脓肿切开用钝性分离缝合先缝游离侧后缝固定侧伤口内卷因为针距大于皮下间距外翻针小于皮整复手术边距边距2~3针距3~5整复手术张力创口的缝合方法。简称减张缝合潜行分离辅助减张法附加切口减张发特殊结构的减张法三角形皮瓣尖端缝合两侧创缘厚薄不一。厚的钱封浅的深缝感染发炎的、出血的、死腔、脓腔引流用油纱条口内创口用碘仿纱条管状引流较大创口的负压引流颌面部的大手术24~48小时去掉引流条负压引流在24小时内引流量不超过20~30ml创口无菌创口面颈部的口鼻腔的污染创口感染创口发炎化脓的不要轻易打开创口拆线时间面部5天颈部7天光刀14天感染窗口不能做初七缝合放置引流条引流物48小时后去除感染伤口在7日后拆线换药顺序无菌污染感染绷带作用固定防止出血防止感染防止错位止疼注意腮腺区要有一定的暴力注意防止闲漏常用的绷带卷带麻醉与镇痛麻醉与镇痛局麻：普鲁卡因：脂类不能用于表麻最大剂量800-1000毫克（50ML）要做过敏试验2%利多卡因：酰胺类适用于任何麻醉最大剂量300-400毫克最大剂量20毫升他是普鲁卡因作用的2倍布比卡因：适用于较长的手术是利多卡因维持时间的3-4倍维持时间6小时左右地卡因：丁卡因表麻禁浸润麻醉和组织麻醉碧蓝麻麻醉时间60分钟肾上腺素延长麻醉1/100000止血1/50000第二节：麻醉方法表麻：2%丁卡因作用最强浸润麻醉：软组织牙槽外壳阻滞麻醉：上颌结节下牙槽神经阻滞麻醉下唇麻木下牙槽神经阻滞麻醉的标致。随发育角度不同下颌升值款加大进针深度下颌骨故宫越宽加到夹角角度下颌角下颌角的角度越大变高适当加以调整上颌结节上后内眶下神经上后外局部并发症：晕厥：头晕脉搏先快后慢血压下降治疗方法：体位宽衣吸氧针刺人中过敏：延迟反应：血管N性水肿症状：惊厥心跳呼吸骤停中毒：原因：剂量过大麻药注射入血管中机体耐受差。表现：最常见的尾兴奋形多语血压升高血肿：上牙槽后N阻滞麻醉常见湿敷12小时候冷F后热F感染：上牙槽N阻滞麻醉：颞下颌间隙下牙槽：翼下颌间隙面瘫：重点因针头刺入到腮腺内麻痹了面神经神经损伤：表现为N痛和麻木常见于下颌牙关紧闭：注入翼内肌和咬肌肾上腺素反应：一般为干扰项特征：头昏液压升高脉搏快与中毒兴奋型鉴别第三章牙及牙槽外科第一节基础知识拔牙适应症禁忌症：数字记忆6月内急性心梗或不稳定的心绞痛·充血性心衰·不能控制的心率不齐不能控制的高血压新功能三级者先天性心脏病风湿热的易引起细菌性心内膜炎，主要致病菌为绿脓链球菌预防用青霉素次患者应一次性拔出所有患牙造血系统：贫血急性禁忌拔牙血红蛋白在80/L可以拔牙白血病：急性禁忌拔牙慢性中性粒学包大于1乘10的9次方可拔牙红细胞压机在30%可拔牙紫癜：出血性紫癜急性禁止拔牙慢性血小板计数大于50乘以10的9次方可拔牙血友病：术前术后输血肝炎：过程中加用止