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口内病例分析

第一篇：口内病例分析1.患者，男，25岁。主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。检查：28颊向错位，叩（±）。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。27远中邻面龋，探（-），叩（+++），松Ⅰ°26颈部探敏感。25近中邻面龋，探（++），叩（±），冷热试验疼痛加剧。要求：1)判断本次就诊的主诉牙2)分析疾病过程，作出诊断。3)试述治疗原则及治疗步骤。2．患者，男，50岁。主诉：左上后牙不适一年，近一周疼痛加剧。病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时不适，无明显疼痛，半月前出现咬合疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。近一周疼痛加剧，不能用该侧咀嚼，同时伴该侧冷热刺激痛。检查：28颊向错位，叩（±）。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。27远中邻面龋，探（-），叩（++），松Ⅰ°26颈部楔缺，探敏感。25远中邻合面龋，探（+），叩（±），冷热（+）刺激消失疼痛消失。要求：1)分析疾病过程，作出诊断。2)试述各牙的治疗原则及治疗步骤。3．患者女，38岁。主诉：右半侧牙遇冷热疼3周病历记载：1个月前有上后牙在外院已作牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发痛。检查：14近中咬合面银汞充填完好，叩（+），冷测反应迟钝，热水可引起疼，持续数分钟。15冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩（+），在裂纹处冷热测均较对照牙敏感，余未见异常。16残根，叩（-），周围牙龈略红，探之易出血。1)判断主诉牙是哪颗？2)分析其疾病过程，作出诊断。3)试述其治疗原则及详细的治疗步骤。4．患者，男，32岁，左上后牙2周前因冷热痛，自发痛在外院治疗，未见好转。1天前疼痛明显加重来就诊。检查7龋洞已开放,内有棉球,远中破坏达龈下2mm,叩(±)，探(-),颊侧牙龈有瘘管口,8深龋,探痛,叩(±),冷热测引起持续痛,冠破坏大,颊向错位。6咬合面近中向有隐裂继发龋损,叩(±)，侧方咬合有早接触，隐裂处冷热侧稍敏感，不持续。1)就目前检查所见,主诉牙是哪颗?2)对主诉牙的诊断及依据?3)678的治疗方案分别是什么?5．患者，女，左侧上颌牙齿变黑，前来就诊。检查发现25近中邻面龋坏，未破坏边缘嵴，深达牙本质浅层，探诊略敏感，24已缺失，冷（-）、热（-）、扣（-）。1)就龋坏病变深度，可诊断为什么病？2)备洞时应制备成什么洞型？3)备洞时应选择从什么位置进针？如何治疗才能解决24缺失问题？可诊断为25近中中龋；备洞时应制备成Ⅱ类洞型，邻面制备梯形，咬合面制备鸠尾形；从邻面做单面洞，倒凹固位，充填后23，25做固定义齿修复24。6．女性，33岁，自觉左下后牙牙面变黑，无冷、热、酸、甜刺激痛，无咬合痛，无自发性疼痛。口腔检查发现36He面窝沟呈黑褐色，探诊时探针可插入，有紧涩感，不易拔出，质地粗糙不光滑，无探痛，冷热水试验（-），叩痛（-），松动度（-），牙龈无红肿。请问：MODO1)就目前检查所见,主诉牙是哪颗?2)对主诉牙的诊断及依据?3)治疗方案是什么?7.患者，女性，28岁，右侧下颌牙齿遇冷热刺激痛个2月，近1周加重。2个月前因右下颌牙齿冷热刺激痛而在某院就诊，病例记载“：右下颌后牙轻度磨损，部分牙本质暴露，但未探及敏感点；检查右下颌第二前磨牙和第一磨牙冷、热（++），叩诊（-），牙周未见异常；右侧上下颌其余牙齿未见龋坏、隐裂纹等牙体组织疾病。初步印象：牙本质敏感症；治疗：碘酚加热脱敏治疗两次。”患者自觉症状有所减轻，却未消失。近1周突然出现自发痛，特别是遇热刺激疼痛剧烈，服用药物天无效，故来院就诊。检查：右侧下颌第二前磨牙颌面中央可见椭圆形磨损区，中央窝不明显，牙本质暴露呈浅黄色，表面及周边有褐色色素沉着。探诊（++），叩诊（-），冷热（++），电测牙髓活力比同侧对颌同名牙敏感度增高；线片显示髓顶处似有3个髓角，根尖未见明显异常；右下第一磨牙He面轻度磨损，探诊（-），叩诊（-），冷、热（-），电测牙髓活力与同侧对颌同名牙敏感度相似。1)就目前检查所见,主诉牙是哪颗?2)对主诉牙的诊断及依据?3)治疗方案是什么?8．患者，男性，27岁，油田工人，全口牙齿发黄，尤其是前牙一块白，一块黄，但不疼痛，不影响吃东西，因准备结婚，牙齿影响美观，所以特要求治疗。现病史：患者从小生长在河北省任丘地区，小时牙齿很好，自上小学替换牙齿后开