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口腔颌面外科专科护理常规

第一篇：口腔颌面外科专科护理常规口腔颌面外科护理常规第一节舌系带短缩的护理【疾病概述】舌系带短缩：舌系带先天性畸形发育不良，过于短小，或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限，舌前伸时，舌尖部呈“W”形或不能触及上前牙腭部，影响舌运动，常伴有发音功能障碍。常见于婴幼儿。【术前护理】（一）保持患儿的口腔卫生。（二）患儿准备：常规术前准备，抽血检验，拍胸部X光片、做好心电图检查。（三）做好患儿家属沟通工作，取得家长的理解与配合。（四）协助生活护理，满足患儿日常生活需要协助。【术后护理】（一）输液护理保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。（二）病情观察1、每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况等并详细记录。2、因麻醉原因，舌感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。3、由于患儿术后轻度疼痛，间有哭闹，应密切注意伤口出血情况。（三）安全护理1、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。2、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。3、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。（四）饮食指导术后患儿伤口可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。【健康教育】1、口内有伤口要注意口腔卫生，经常漱口，不吃过热的食物。2、指导家长对患儿进行语音训练（术后1个月开始）。3、若有肿胀、出血等不适，应及时就诊。第二节腮腺混合瘤的护理【疾病概述】腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。多见于青壮年。【术前护理】(一)保持患者的口腔卫生。(二)做好皮肤护理：保持肿瘤周围皮肤清洁并注意肿瘤生长情况。(三)做好术前护理：按口腔颌面外科术前护理，术前一天做好皮肤准备，一般为发际线上三横指，如为男性术晨须剃胡须。术前须告知禁食禁饮要求。(四)做好解释工作：腮腺区肿瘤病人对手术有可能损伤面神经问题，往往有很大的思想负担，术前应耐心讲解。(五)协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。【术后护理】（一）饮食护理1、术后全麻清醒后，即可进食流食或半流质饮食，应禁食刺激性特别是酸性食物，如白糖、甜点、鸡肉、猪肉、面包、花生、巧克力、火腿、培根等，以防涎液潴留，影响创口愈合。2、禁饮酒及坚硬食物，减少咀嚼，防止涎液潴留。（二）病情观察1、腮腺肿瘤切除术后,局部敷料加压包扎是很重要的环节。有时候由于敷料松动脱落及加压不当，手术区可出现积液，发生涎瘘或感染，故而病人取仰卧位或者健侧卧位。2、注意观察创口渗血及呼吸情况：如渗血较多或出现呼吸困难情况，应即报告医生及时剪开绑带。并观察伤口负压引流管是否通畅，记录引流液情况。术后48h根据引流情况除去引流条或负压引流。手术部位加压包扎约5-7天，以后如仍发现积液者，可在穿刺吸出后继续加压包扎至愈合。3、注意术后有无出现面瘫：手术时面神经虽未损伤，但由于机械性的刺激，术后也可能出现暂时性面瘫，不必过于忧虑，经药物或物理疗法后均可逐渐恢复。（三）口腔护理术后患者应注意口腔清洁，每餐后应该使用清水或盐水漱口，减少口内臭味，防止创口感染，减少创口渗出，促进创口愈合。（四）心理护理1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。【健康教育】（一）饮食指导禁烟酒及刺激性食物，尤其注意禁食酸性食物。（二）日常护理1、每次用餐后要注意口腔清洁。2、避免压迫创口，注意引流管情况。（三）用药指导1、遵医嘱服用餐前口服药，以防止涎液分泌过多。2、暂时性面瘫病人应积极配合用药治疗和理疗。（四）出院宣教1、定期复诊，有变化及时就诊。2、遵医嘱用药，洗漱时注意避免脏水污染创口。3、防止上呼吸道感染，注意保暖，适当户外活动。第三节唇裂的护理【疾病概述】唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，除常与腭裂伴发外，其中少数病人还有身体其他部位的畸形。可造成唇部外形缺陷以及吸吮、咀嚼、吞咽、语言、表情等功能障碍。【术前护理】（一）做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍唇裂治愈情况，增强治疗的信心。（二）做好皮肤护理：保持口周皮肤清洁干燥，术前1日用清水洗净面部和唇部，鼻孔用盐水棉球擦拭，成人应剪去鼻毛，做好个人卫生，剃胡须等。（三）做好饮食指导：婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。术前4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。注意保暖，预防上呼吸