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威远民康医院.医疗质量管理小组职责

第一篇：威远民康医院.医疗质量管理小组职责威远民康医院医疗质量安全管理小组职责1、组织科室医务人员学习卫生管理法律、行政法律、部门规章和诊疗护理常规、规范，提高医务人员对医疗事故（纠纷）的防范意识。2、督促和协助科室医务人员主动与患者沟通，积极主动征求病人及家属意见，通过各种形式建立起良好的医患互动关系。3、制定科室医疗事故（纠纷）预防和处理措施。4、负责科室医疗投诉的接待、调查和处理工作。发生重大医疗事件时负责及时向院长汇报，并积极配合相关部门调查取证。5、每月召开医疗安全例会，及时通报科室及医院医疗事故（纠纷）、医疗安全事件，总结经验教训，制定医疗安全工作计划，落实奖惩标准，实施医疗安全月通报制度。第二篇：威远民康医院013年医疗质量总结威远民康医院2013年医疗质量管理工作总结2013年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“三好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将2013年医疗质量管理工作总结如下：一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。1、认真按照“核心制度”内容，促进各项制度的落实。根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入管理。今年继续加大十七项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、二级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度。一是要求各级医师对住院病人要做到“三查”。即值班医生接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特殊处置的重点查。二是加强围手术期质量控制。要求各级医师对手术病人管理要做到“五个不”：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促做。三是狠抓风险科室、风险项目的监管。对急诊室、妇产科、医技科、手术麻醉室等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发现缺陷，及时解决，防微杜渐。充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护理部查房。督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情1况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。坚持每月召开护士例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。今年严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，每周不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、二级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括各类型手术的术前讨论、危重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控小组逐步建立院、科、二级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。二、强化药事管理，保证患者用药安全。认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作，各级医师层层签订抗菌药物临床应用责任状，以此提高我院抗菌药物临床应用能力和管理水平。1、深入学习《抗菌药物临床应用管理办法》精神，加强医院临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。2、加强对普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物及剖宫产围术期预防用抗菌药物合理使用。3、根据《处方管理办法》，加强处方管理，提高处方书写质量，促进临床合理用药，医务科组织相关人员对处方书写情况进行定期检查。检查中发现，近期处方合格率有明显提高，临床诊断明确，书写工整规范。4、我院严格按照省卫生厅要求，使用二级管理，同时不定期查病历，督察有无临床抗生素不合理应用，并开展处方点评，规范抗生素的应用。三、临床路径管理根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和威远县卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院成立了临床路径管理小组，制定了临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。1、确定病种，实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》结合实际，确定病种：腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、胆总管结石、卵巢囊肿、子宫肌瘤、股骨干骨折开始实施临床路径管理试点工作。2、2013年全院共入院1819例，其中：斜疝20例、急性阑尾炎12例、下肢静脉曲张1例