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小儿静脉留置针护理及体会

第一篇：小儿静脉留置针护理及体会小儿静脉留置针护理及体会李xx小儿静脉留置针技术，是使用静脉留置针为患儿进行静脉穿刺，以达到治疗目的的方法。静脉留置针又称套管针，因其操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管，重复穿刺率低;静脉留置针的应用，利于临床静脉间歇用药，紧急抢救用药及输液前取血标本，减轻患儿痛苦及对静脉注射的恐惧心理，也减轻了家长对患儿由于取血困难和疼痛引起的焦虑心理，提高了护士的工作效率。一、资料与方法1．1临床资料本组患儿420例，年龄最小者10min，最大者13岁。均需连续输液>3d。1．2留置针的选择选用苏州BD公司生产的静脉留置针，根据患儿年龄、病种选用规格为22、24GY型留置针。1．3穿刺部位及静脉的选择选择合适穿刺部位是留置成功的主要因素。头皮输液应尽量选择粗、直的血管，易于固定、病儿不易触及的部位，如手背静脉、内踝前大隐静脉、肘正中静脉等。位置表浅，易显露，血管弹性好也是常用穿刺部位。穿刺时应避开关节部位。1．4方法穿刺前准备好输液设备、皮肤保护膜，严格执行无菌操作。以进针点为中心，范围大于敷贴宽度，消毒皮肤待皮肤干后再行穿刺，穿刺时不宜太快，以免刺破血管造成失败，穿刺见回血后降低角度5。～10。，再进针约0．2～0．3cm，然后拨出针芯0．5～1．0cm，再将软套管全部送入血管里，松开止血带打开调节器，观察流速，将针芯全部退出，连接肝素帽，覆盖皮肤保护膜。行头皮静脉穿刺，需一人把患儿头部固定好，另一人用一次性备皮刀将头发刮干净，操作时要专心防止刮破头皮。输液完毕，用5ml生理盐水封管或用~rnl肝索稀释液经注射器正压针管，第2天输液器针头刺人已消毒好的肝索帽即可。二、穿刺成功后的固定是至关重要的2.1固定时位置准确、动作敏捷。固定位置一般以穿刺点为中心，近心端透明贴固定于套管“Y”型处，远心端透明贴完全覆盖穿刺部位皮肤；将留置针尾部软管固定于透明贴周围的皮肤上；肝素帽接头处不要固定，以便于更换输液装置、封管等工作。2.2固定成功后，为了保持静脉输液通畅，应向患儿家长说明防止脱管的方法，如：穿刺固定后应尽量避免头部、肢体过度活动；安慰患儿避免剧烈哭闹；防止患儿用手抓掉液体；在四肢穿刺后采用自制固定板或弹力绷带，头皮静脉穿刺后为防止脱管，常规使用透明贴固定外，可以另J'l'~l用一次性弹力头套固定，使用前均应向家长说明用途及注意事项以取得配合；将输液过程中可能出现的情况告知家长，请他们发现后及时报告。三、拔针方法拔针时，应遵循痛苦少、损伤小的原则，使套管针纵轴与穿刺皿管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管时，再快速拔出体外，立即用无菌棉球按压针眼3—5min，直到无出血为止。拔针后24h内应保持局部干燥，消毒穿刺点2次／d，以预防感染。四、护理4．1引起静脉炎的原因①与穿刺部位有关静脉穿刺时应尽量选择易穿刺、有弹性、易于固定的静脉。关节部位血管易形成血栓，严重者可形成血栓性静脉炎。②与输入液体有关高浓度的液体、高渗溶液易引起静脉炎。③与穿刺技术有关高质量的套管穿刺技术是减少和防止静脉炎的根本保证。4．2临床护理①严格无菌操作，碘伏消毒范围要大于敷贴面积；穿刺时应直刺血管内；套管脱出部分勿再送入血管内，以防局部造成细菌性静脉炎。②合理选择血管，提高穿刺成功率。③减少机械刺激：操作时动作轻稳，以减轻对血管内膜的损伤。④避免化学刺激：消毒时碘伏不宜过多；输入血管内刺激性药物后要用生理盐水冲管。⑤正确封管：输液完毕后，用生理盐水正压封管，使管腔内充满液体，不易形成血栓，避免发生血栓性静脉炎。五、心理准备与健康教育做好对家属的宣教与沟通，进行静脉留置针穿刺前应进行有效的沟通与解释。将应用静脉留置针的目的、意义告诉家长，留置后的患儿护理知识要进行及时培训，取得家长朋友的理解、认知和信任，可以使治疗得到积极配合。例如，穿刺部位的禁忌：避免碰水，禁止洗头、洗手，夏季易出汗部位的及时清洁，卷边和污染的敷贴要及时更换；洗澡时为防止感染，应对注射部位进行防水处理，出现淋湿情况应及时消毒并更换无菌敷料，保持留置针的无菌状态。睡觉时应保持留置针一侧的无负担，使压力尽可能少的作用于注射部位。饮食上加强营养和体育锻炼，或注射维生素、胸腺肽和丙种球蛋白提高机体免疫力。心理准备包括两个方面，一是护理工作者本身的心理准备。护理人员在注射操作时应做到：情绪稳定，戒骄戒躁，避免非工作事件的干扰，细心，沉着，冷静，耐心，更要有自信心，这些思想均能够帮助我们提高穿刺成功率。要善于用心理学知识来进行自我调节，稳定自我，保持良好的心态和恰当的举止，在与患儿或家长沟通交流中了解他们的感受和所需所求，减轻他们的心理生理负担和痛苦。二是指患儿及家属的心理准备。对于学龄期年幼儿要适时地表扬患儿勇敢、乖巧，选择