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心电图教案讲稿（大全5篇）

第一篇：心电图教案讲稿第一章心电图第一节临床心电学的基本知识一、心电图的产生原理心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图(electrocardiogram,ECG)是利用心电图从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。细胞膜外正电荷消失而其前面尚未除极的细胞膜仍带正电荷，从而形成一对电偶(dipole)。就单个细胞而言是以下的情况:由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关：1、与心肌细胞数量(心肌厚度)呈正比例关系；2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系；3、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角越大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电“向量”(vector)，通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。二、心电图各波段的组成和命名心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束(分为前、中、后结间束)房间束(起自前结间束，称Bachmann束)、房室结、希氏束(Hisbundle)、束支(分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支)以及浦肯野纤维(Pukinjefiber)构成。心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。心脏起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。窦房结位于右心房上腔静脉入口处，是控制心脏正常活动的起搏点，窦房结的冲动经前、中、后三条结间束传导至房室结，向前延续成房室束（又称希氏束）。房室束先发出左束支后分支，再分出左束支前分支，本身延续成右束支，构成三条系统。左束支后分支细长，分支晚；两侧束支于心内膜下走向心尖分支再分支，细支相互吻合成网，称为浦顷野纤维网深入心室肌。（图3－3－1）。临床心电学对这些波段规定了统一的名称：1、最早出现幅度较小的P波，反映心房的除极过程；2、P-R段(实为P-Q段，传统称为P-R段)，反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动，P波与P-R段合计为P-R间期，始自心房开始除极至心室开始除极、幅度最大的QRS波群，反映心室除极的全过程；4、除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波；5、Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。QRS波群己统一命名如下：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为R波；R波之前的负向波称为Q波；S波是R波之后第一个负向波；R’波是继S波之后的正向波；R’波后再出现负向波称为S’波；如果QRS波只有负向波，则称为QS波。至于采用q、R或r、S或s表示，应根据其幅度大小而定。心脏的除极顺序正常心室除极始于室间隔中部，自左向右方向除极；随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极；左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位。心室肌这种规律的除极顺序，对于理解不同电极部位QRS波形态的形成颇为重要。三、心电图导联体系在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。电极位置和连接方法不同，可组成不同的导联。在长期临床心电图实践中，己形成了一个由Einthoven创设而目前广泛采纳的国际通用导联体系(leadsystem)称为常规12导联体系。心电向量与心电图的关系心电向量图与心电图之间关系密切。心电图是空间心向量环经过两次投影面形成的。一、空间心电向量环在平面上投影(一次投影)将垂直于平面的光线投照在某一物体上，该物体在这个平面上所形成的影像称为该物体的投影。空间心电向量环是属于立体的、占有三维空间的环体。如果想全面系统观察心电向量环的大小、形态、运行方向和位置，必须用三个互相垂直的平面法记录。这三个平面分别是：额面(F面)用以观察空间心电向量环在左右、上下方位的变化；横面(H面)用以观察空间心电向量环在左右、前后方位变化；侧面(S面)用以观察空间心电向量环在前后，上下方位变化。空间心电向量环在上述三个平面上的投影，即形成了额面、横面和侧面(多用右侧面)心电向量图，称为平面心电向量图。平面心电向量图是空间心电向量环的第一次投影。二、平面心电向量在导联轴上的投影(两次投影)心电图与心电向量图关系密不可分，表现在心电图的实质是平面心电向量环在某一导联轴上的投影。肢体导联的心电图，即是额面心电向量环在六轴系统上的投影。胸导联的心电图，即是横面心电向量环在横面上的投影。向量环体投影在导联轴的正侧时形成一向上的正向波，投影在导联轴的负侧时形成一向下的负向波。波幅的大小取决于环体在导联轴上投影量的大小。第二节心电图的测量和正常数据一、心电图的测量心电图多描记在特殊的记录纸上。心电图记录纸由纵线和横线划分成各为1mm2的小方格。当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间(1m