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急诊酒精中毒护理查房

第一篇：急诊酒精中毒护理查房一例急性酒精中毒患者的护理查房【病史介绍】：患者，男，21岁，因“饮酒后意识不清1小时余”于2015年10月22日入院。查体：患者意识不清，呼之不应，T:36.5℃，P:100次/分，R:20次/分，BP：125/71mmHg;全身皮肤干燥，面色潮红，劲软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；既往否认“高血压、冠心病、糖尿病”等病史；辅助检查：随机BS6.1mmol/L,生化检查：K2.99mmol/L。【护理诊断】：1.急性意识障碍、昏迷--与酒精急性中毒有关；2.有窒息的危险--与清除呼吸道分泌物有关；3.电解质紊乱--与呕吐有关；4.潜在并发症：吸入性肺炎，胃出血等；5.知识缺乏。【护理目标】：1.患者意识障碍减轻至清醒；2.无并发症及意外伤害。【护理措施】：1.一般护理措施：（1）保暖对于感觉寒冷病人可因地制宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身体，保持体温。（2）约束应有医护人员或病人家属守护病人，适当限制病人活动，防止外伤。（3）适量饮水，补液，防止电解质紊乱；（4）催吐，防止误吸入气管。2.保持呼吸道通畅，防止窒息：（1）取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。（2）必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道，甚至气管插管，以防止窒息。同时应严密观察呼吸节律变化，及时吸净分泌物，定时给病人翻身，防止发生褥疮。3.纠正缺氧：（1）紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时，可用呼吸兴奋剂，使其恢复有效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。发生呼衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼吸。（2）必要时面罩法或气管插管等。4.药物治疗：予以促醒，促进乙醇代谢，保肝、护胃，防治并发症及对症处理；中药予以麝香注射液以醒脑开窍。5.做好患者的知识与健康宣教。【护理评价】：1.患者于10月22日3时神志转清，诉稍头痛，无恶心呕吐。生命体征平稳，可以配合指令动作，言语清楚，应答切题，四肢活动良好。2.患者了解酒精对身体的危害，并能控制饮酒量，做到自我保健；3.患者于10月23日出院。第二篇：急诊护理查房护理查房——脑梗塞一理论概述脑梗死或称缺血性卒中脑血液供应障碍引起缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%。临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞，脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化，与动脉粥样硬化互为因果。发病机制是在脑血管壁病变的基础上，动脉内脑损伤或形成溃疡。脑栓塞最常见的病因为心源性，脑血栓常在安静休息时发病或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫，起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或很短的时间内症状达高峰。二简要病史三治疗经过1急性期治疗（1）超早期溶栓治疗；脑血栓形成后尽早恢复血供“超早期”的主要处理原则，在发病3-6小时内，经CT证实无出血灶，应用溶栓药物给予超早期溶栓治疗，其目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注。尽快使用溶栓药是治疗的关键。（2）以防脑水肿：发病48人至5日为脑水肿的高峰期，15—30分钟输完，脑水肿可加剧脑组织缺血，缺氧导致脑组织坏死。常用20%甘露醇125—250ml快速滴注。（3）血压的调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，血压升高可用降压药，如卡托普利6.25--12.5mg含服，切忌过速降压使恼灌注压降低导致脑缺血加剧。（4）脑保护治疗：可通过降低脑代谢，干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。脑保护既包括维生素E、维生素C早期还可应用头部降低问治疗。（5）抗血小板治疗：临床试验显示，急性脑梗死病人48h内阿司匹林可降低死亡率和复发率’（6）其他治疗：为防止血栓进展可短期应用抗凝治疗，也可用巴曲酶和降纤酶等降纤药物，抑制血栓形成。中药制剂，如银杏制有活血化瘀的作用。（7）组建卒中单元：重度病人均应浸入SU治疗，是病人得到及时诊断和治疗，有效降低病死率和致残率。2康复治疗早起进行，主要是促进神经功能的回复，包括患肢的运动和语言功能的训练和康复治疗，应从起病到恢复期，贯穿于治疗和各个环节的全过程。四相关护理问题躯体移动障碍与平衡能力降低有关2语言的沟通障碍与语言中枢的功能受损有关3吞咽障碍与延髓麻痹有关4焦虑与偏瘫失语有关有废用综合症的危险与意识障碍偏瘫长期卧床有关6有皮肤整性受损的危险与长期卧床营养不良有关五护理计划及目标密切观察病情变化并及时通知医生2人语言功能有所改善病人未发生压疮，保持皮肤完整性4加强肢体功能锻炼，防止费用综合症的发生与病人及家属多沟通，增强病人康复的信心，消除焦虑与恐惧六护理措施休息与饮食，病人采取平卧位，以便较多血液供给脑组织。进用冰袋冷敷头部以免血管收缩，血流减少而加重病情。一般给予低盐低脂高热量高蛋白富含维生素的流质或半流质饮食。头应偏向一侧，