手足口病病例病原学检测结果分析.docx

手足口病病例病原学检测结果分析

第一篇：手足口病病例病原学检测结果分析手足口病病例病原学检测结果分析了解2010年广州地区手足口病病例标本中CoxA16和EV71的感染情况。方法采集临床诊断为手足口病患者的粪便，用Real-timePCR同时检测总肠道病毒、CoxA16和EV71。结果共检测手足口病病例标本1271例，总肠道病毒阳性率为61.32%；其中，CoxA16阳性率占29.82%，EV71阳性率占70.18%。阳性标本主要分布于0~4岁患者阶段，总肠道病毒、CoxA16和EV71阳性数分别为694、209和485。结论CoxA16和EV71为广州地区2010年手足口病的主要病原，EV71占多数，0~4岁儿童是感染的主要人群。手足口病(handfootandmouthdisease,HFMD)由肠道病毒感染引起,主要表现为口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹,主要病原体为肠道病毒71型(humanenterovirus71，EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxackievirusA16，CA16)。2010年度，广州市疾病预防控制中心检测手足口病病例粪便标本1271份，现将检测结果报告如下。1．材料与方法1.1标本来源标本为医院诊断为手足口病患者的粪便，共计1271份。标本均由医院或者各级疾病预防控制中心送检。1.2方法1.2.1样品前处理粪便用生理盐水混悬、浸泡，2000r/min离心10min，取上清液。1.2.2RNA的提取经前处理的样本，使用QIAGEN®ViralRNA试剂盒提取RNA。1.2.3荧光定量PCR反应首先使用广州华银医药科技有限公司生产的总肠道病毒（panEV）荧光PCR检测试剂盒检测。将总肠道病毒荧光定量PCR检测阳性的标本，使用硕士生物科技有限公司生产的手足口EV71型/CoxA16型病毒RNA双重荧光PCR检测试剂盒，分型检测。2.结果2.1荧光定量PCR结果在检测的共1271份标本中，有778份标本肠道病毒阳性，总阳性率61.32%。2.2病原体分类在778份总肠道病毒阳性的标本中，CoxA16阳性232份，阳性率29.82%；EV71阳性546份，阳性率70.18%。2.3病例时间分布2010年广州地区，病例标本送样集中于4～7月和10月，总肠道病毒、CoxA16和EV71检出的阳性数在4～7月为高峰期。请将表横竖栏对调。表1广州市2010年手足口病例数各自然月分布1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月样品总数4114322926130514331806034537总肠道病毒阳性数130231761521881141341281713CoxA16阳性数407693631371161885EV71阳性数901610711615777122510982.4患者年龄分布在送检标本的患者中，最小年龄为3个月，最大为58岁，患者年龄主要集中在1～4岁，标本数为1099份，占标本总数的86.47%。总肠道病毒、CoxA16和EV71阳性数均以1～4岁最多，其他年龄阶段较少，见表2。将表2横竖栏对调表2阳性标本在各年龄阶段的分布年龄/岁0～45～14>14总肠道病毒阳性数694516CoxA16阳性数209202EV71阳性数4853043.讨论手足口病是一种常见的较温和的出疹性疾病,主要感染0～3岁的儿童。引起该病散发及暴发或流行的2大主要病原是EV71和CA16。我国自1980年开始有HFMD的报道。1985年以前，CA16是该病的唯一病原,但最近的研究结果显示，EV71在HFMD的病原学中占有越来越重要的地位⑴。根据广州市疾病预防控制中心统计，2010年度，广州地区共报告手足口病临床及实验室诊断病例35339例，居丙类传染病发病数第1位；其中报告53例重症病例和3例死亡病例；2010年报告病例数较2009年同期的14066例上升151.24%。手足口病已经成为广州地区危害儿童身体健康的重要疾病。手足口病的传染源是患者和健康带病毒者,患者在出现症状前数天其血液、鼻咽分泌物和粪便中均存在病毒,因而在潜伏期就具有很强的传染性⑵。对2010年广州地区手足口病例的送检标本进行分析，总肠道病毒阳性率为61.32%，较广州市疾病预防控制中心在2008年检出的总肠道病毒9.63%的阳性率⑶大大增高，可能与2008年期间，安徽阜阳发生HFMD后,特别是5月2日卫生部将HFMD纳入丙类法定传染病报告管理后,家长的就诊意识和医务人员的诊断意识提高,使得HFMD的病例数和标本数骤增，大部分病例虽然具有部分HFMD的临床特征,却并非由肠道病毒引起⑷，造成了2008年阳性率偏低有关。根据2010年检测结果显示，引起广州地区手足口病散发及暴发或流行的2大主要病原仍是EV71和CA16。EV71的阳性数