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执业医师技能考试体格检查+操作归纳

第一篇：执业医师技能考试体格检查+操作归纳体格检查：胸壁视诊；胸廓视诊；语音震颤；胸膜摩擦感；语音共振；胸廓扩张度；心前区检查；测脉搏（30秒）；测呼吸（看胸廓）；；测身高（头臀足跟连线）；测血压测头围（后方绕过枕骨粗隆）；气管检查（2、4指放于左右胸锁关节，中指置于气管上看在不在中间）；眼球检查（眼前30-40cm嘱勿转头，左-左上-左下-右-右上-右下）；甲状腺检查：视诊-大小/对称；触诊（侧叶：左手推气管，右手2/3指推胸锁乳突肌，拇指触诊，嘱吞咽；峡部：自胸骨上角向上摸，嘱吞咽）；听诊-血管杂音腋窝淋巴结触诊（臂稍外展；尖群-中央群（内侧壁近肋骨）-胸肌群（胸大肌下缘深部）-肩胛下群（腋窝后皱襞深处）-外侧群（腋窝外侧））肺部听诊：前胸-侧胸-胸背部左右对称听诊；并要做语音共振；汇报时还要说胸膜摩擦音乳房触诊：健侧-患侧；外上象限开始，最后触乳头。汇报：对称、硬结性状、乳头弹性心脏触诊：心尖搏动（先全手掌放在心前区，再用食中二指触诊）；震颤（各瓣膜区均要，小鱼际）心包摩擦感（胸骨左缘第3、4肋间，小鱼际，嘱屏气）心脏听诊：各瓣膜区，心尖开始（30秒）；汇报：心率/心律/异常心音/杂音/心包摩擦音眼睑、巩膜、结膜检查：嘱睁闭眼；嘱向下看，翻眼皮！；嘱向上看，大拇指下压眼睑下缘。汇报：下垂/倒睫/闭合障碍；水肿/充血/黄染/苍白瞳孔对光反射：直接+间接扁桃体检查：嘱“啊”，压舌板压舌前2/3；汇报：肿大程度/脓液/假膜测腋温：先观察温度计是否低于35°C，高于则需甩。测10分钟（口述）颈浅表/锁骨上窝淋巴结检查乳房视诊腹股沟淋巴结检查：上群-腹股沟韧带下（水平）；下群-大隐静脉上段（垂直）呼吸运动检查：类型（腹式/胸式）；对称；频率（1分钟）；节律；幅度腹部包块-深部滑行触诊法：右手234指下压腹壁，触及包块，沿包块长径触诊液波震颤：左手贴于一侧腹壁，右手四指屈曲冲击对侧。还需另找一人小鱼际压于腹中线振水音：听诊器置于上腹部，右手四指置于腹壁振动胃部，听诊有无气液碰撞声音膀胱检查：视诊下腹有无膨隆；触诊饱满感；叩诊自脐沿腹中线向下叩至浊音为上界，再向两侧叩出半圆形边界肋脊角叩击痛一些区域：锁骨下区-锁骨下至第三肋骨上缘锁骨中线-锁骨胸骨端和肩峰连线中点的垂线肩胛上区-肩胛冈以上，外上界为斜方肌上缘肩胛下区-肩胛下角连线至T12棘突水平肩胛间区-肩胛骨之间的区域肩胛下角-双臂自然下垂时的位置，平第7肋间隙/T8棘突水平肋脊角-12肋与脊柱的夹角肝脏触诊；脾脏触诊；胸部叩诊（自上而下，左右对比-前胸、侧胸、背后）；肺下界叩诊(锁骨中线，腋中线，肩胛下线)；肺下界移动度；心脏叩诊（左-右/下-上/外-内；左侧2468右侧223）；腹部血管杂音听诊（脐周，脐部两侧上方；汇报“未闻及主动脉、肾动脉或静脉血管杂音”）肝上界叩诊双手视诊：皮肤-红肿、皮疹、破溃；关节-畸形、活动受限；末端-发绀、苍白、杵状指肱二头肌反射；膝反射；跟腱反射；Babinski征双小腿及膝关节检查：视诊；触诊；活动度+浮髌试验（左手固定髌骨上方，右手固定下方，右手食指按压髌骨了解浮动感（关节积液）50ml））辨别静脉曲张血流方向：门脉高压时，脐以上静脉向下流，脐以下向上流腹壁反射：上-肋缘下方；中-脐水平；下-腹股沟上方脊柱检查：活动度；压叩痛（只用一个手指或叩诊锤叩）腹部体表标志及四分区法；腹壁紧张度及压痛反跳痛；移动性浊音（先向左-右侧卧-再向右-左侧卧）肠鸣音听诊（1分钟）肛门指检：胸膝位或截石位；带套涂油嘱深呼吸后插入。汇报：触痛/肿块/出血脑膜刺激征：（去枕平卧）颈僵直：左手托枕左右旋转问疼痛及阻力；右手按胸，左手抬颈Brudzinski征：抬颈时屈髋屈膝Kernig征：屈髋屈膝90°，伸膝时下肢屈肌牵拉痛问答：潮式呼吸的临床意义：CNS疾病或中毒—呼吸中枢兴奋性降低—呼吸调节反馈失常双手触诊用于哪些检查：肝、脾、肾、腹腔内肿块瞳孔正常直径，缩小意义：3-4mm。有机磷中毒；虹膜炎；吗啡等药物反应胸骨左缘第2肋间机器样杂音—动脉导管未闭乳房“橘皮样”变的原因：癌细胞阻塞皮下淋巴管-局部皮肤水肿、毛囊塌陷哪些颅神经损害导致对光反射异常：视神经、动眼神经热型与疾病：稽留-大叶性肺炎；弛张-化脓性炎症；间歇-疟疾；波状-布氏杆菌病；回归-霍奇金病；不规则-风湿热腹壁静脉曲张特点及意义：以脐为中心向四周扩散，上腔V阻塞，血流向下；下腔V阻塞血流向上。见于门脉高压。肌张力增高的两种状态：折刀样-锥体束损害-被动伸屈时起初张力大末期减小铅管样-锥体外系损害-被动伸屈时各方向阻力增加均匀一致髌阵挛阳性表现及意义：股四头肌节律性收缩，髌骨上下移动。锥体束受损，膝反射亢进。何谓脉压，脉压减小临床意义：收缩压与舒张压之差。减小见于主