护理制度新增内容.docx

护理制度新增内容

第一篇：护理制度新增内容分级护理制度护理工作要求护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士实施的护理工作包括：1.密切观察患者的生命体征和病情变化；2.正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；3.根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；4.提供护理相关的健康指导。日常生活能力（ADL）的评定级别：1.一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。生活可以自理，不需要借助帮助。2.二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。若提供必要的物品，生活可以自理。3.三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。需要指导、监督或说服协助生活护理和功能锻炼。4.四级：完全依赖，完成需要帮助。需要协助被动活动，指导部分主动活动。护理查对制度原则：1.患者身份确认必须至少使用二种身份标识：床号和姓名，并让患者陈述自己的姓名和/或核对腕带。床号不能单独作为患者身份确认方法。2.有条码标签及扫描仪设备的科室，在执行治疗时需扫描条码确认。3.有疑问时应及时澄清。服药、注射、输液查对1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查指备药前查、备药中查、备药后查；七对指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2.备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。3.备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。4.配置后检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀，并必须经第二人核对后方可执行。5.凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。6.发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。输血查对护士在血库取血查对（1）须检查血袋上的采血日期、有效期，血/血制品有无凝血块/溶血、变色、气泡、血袋有无破损及封口是否严密。血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，长时间在病房存放需放入冷链箱。（2）血袋上受血者和供血者的信息是否与交叉配血单上的信息相符。（3）有以上任何情况之一，护士可拒绝取血。输血前病人查对须有两名医护人员核对病历与交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量、核对血袋号、供血者编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。（1）交叉配血单上受血者的姓名、病历号是否与住院首页相符。（2）交叉配血单上受血者的姓名、病历号、血型是否与血袋上的标签相符。（3）交叉配血单上供血者的卡号、血型、血量、血袋号是否与血袋上的标签相符。（4）交叉配血单上受血者的血型是否与血常规报告单上的血型相符。（5）交叉配血单上受血者和供血者的血型是否相符。（6）交叉配血结果。（7）有以上任何疑问之一，不得执行输血。检验/病理标本1.根据医嘱书写或打印检验/病理标签，并将标签贴在指定试管/容器上。2.抽血前核对患者身份，抽血/病理标本放入容器前确认患者身份。3.检验科/病理科接收急诊标本时，需有签收记录。（五）饮食治疗1.护士核对饮食的种类是否符合饮食医嘱。2.特殊治疗饮食、检查饮食，应核对清楚。（六）手术查对：1.进行手术前准备及手术室接病人手术时，查对病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、麻醉方法及麻醉用物。查病人有无佩戴首饰、假牙、备皮情况。查血型、出凝血时间、术前用药、药物过敏试验结果、X光片、查术前五项（HBSAg、HCV、HIV、梅毒、不规则抗体）、禁食情况、女病人查月经情况等。2.查无菌手术器械、敷料包名称、有效期及化学指示带有无变色，包布有无破损，潮湿。3.查无菌包内的指示卡有无变色，以及手术器械物品是否齐全，性能是否良好。4.凡体腔或深部组织手术，器械护士与巡回护士要在术前，关伤口前，缝皮肤前二人核对纱垫、纱布、缝针、器械等的数量，是否与术前相符。并有记录及核对者签名。5.病理标本应专人清点、登记、签收，认真做到四查四对。四查：查标本固定液、标本、瓶盖、标签四对：对姓名、床号、住院号、标本名称（七）供应室查对：1.准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度及功能。2.发器械包时，查对名称、消毒灭菌日期、无菌指示带及数量。3.收回物品时，查对名称、数量、质量、有无破损、清洁处理情况。4.灭菌时查温度、压力、时间、灭据效果指示剂，干湿度，符合要求方可发放。（八）诊断性检查、治疗1.转运前由护士评估患者使用何种转运工具，根据医嘱准备好转运期间的连贯治疗（吸氧、药物等）。2.护士到床边核对患者身份和检查/治疗项目，把患者交给工人或根据医嘱由相关医护人员一起护送患者。3.检查/治疗前