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护理质量管理方案2017.7

第一篇：护理质量管理方案2017.7护理质量与安全管理方案一、指导思想宗旨：保证医疗环境安全、提高护理质量，提高护理人员质量安全意识。总体目标：达到《二级综合医院评审标准实施细则（2014版）》及《优质护理服务》。体系：二级管理。方法：目标管理。二、组织领导建立二级护理管理组织下全员参与的质量管理体系，各级组织落实工作职责，实施全面护理质量管理，保证工作持续改进及护理安全。一级：医院护理质量与安全管理委员会；二级：病区护理质量与安全管理委员会。组长：副组长：组员：三、质量管理组织工作职责（一）护理质量与安全管理委员会1、负责全院护理质量与安全的管理、监督、指导和持续改进。2、制定医院护理质量工作方案、目标及达标措施。3、修订护理质量标准及控制方法。4、分析研究临床护理工作中存在的问题。5、制定有关护理安全的工作程序、工作制度。6、开展护理人员质量与安全教育。7、进行不良事件管理。（二）病区护理质量与安全管理1.对病区护理质量与安全进行管理。2.监督指导本病区护士工作，对护理常规、操作规程、服务规范、护理核心制度落实情况有自查、分析、整改。3.对本科室护理质量进行检查、分析、整改。4.对护理部反馈的质量问题进行讨论、分析，提出改进措施。5.本病区不良事件及差错及时组织讨论、总结，提出整改措施。6.负责本科室护理质量与安全培训。四、质量管理组织工作制度1.护理部年初制定本年度质量控制与安全管理的计划。2.各质控组分别制定本组的活动计划。3.各项活动内容于四个月全面覆盖一次。4.每季度召开一次质量控制与安全管理分析会议。根据护理工作情况，对临床重点、突出问题进行讨论、分析，制定相应措施。5、科室每周按护理部下发的护理质量标准对本病区护理质量进行检查至少一次，全面质控每月覆盖一次。6、每月召开一次病区护理质量与安全分析、讨论会。7.每月将护理部反馈问题及科室自查问题进行分析，整改并形成持续改进记录交于护理部。五、管理目标1、护理基础质量包括：病房管理质量（合格率≥90%）消毒隔离质量（合格率≥90%）分级护理质量（合格率≥90%）护理安全质量（合格率≥90%）护理文件书写质量（合格率≥90%）护理教学质量（合格率≥90%）特殊科室质量（合格率≥90%）夜间护理质量（合格率≥90%）2、优质护理服务质量（合格率≥90%）3、急救药品、物品（合格率100%）4、住院患者满意度（合格率≥90%）5、新开展的护理工作质量（静疗小组、压疮小组的工作质量合格率≥80%）质量与安全管理内容及目标随护理质量的持续改进会发生变化，具体见2017年工作计划。六、质控方法及奖惩护理部根据月计划安排及要求，结合护理工作重点进行质控。将质控结果《护理质量与安全综合成绩汇总》进行排序后反馈给病区。根据《护理质量与安全综合成绩汇总》进行奖惩：1、当月所查质控项目未达到合格率的病区，每降低1%，扣除护理费5元。对于三个月持续不改进的病区加倍进行处罚。2、住院患者满意度低于合格率（合格率≥90%）的科室，每下降1%扣除奖金5元，最高扣罚不超过300元,每季度调查一次。3、在历次检查中，出现任何问题视情节严重程度给予相关责任人和科室经济处罚；对表现突出、成绩优异的科室给予适当的奖励。2017.8.10护理部修订第二篇：护理质量管理方案心胸外科护理质控方案一、目的：检查监督护理工作，使科室内各项护理工作处于受控状态，全面提高护理质量。二、成立质控小组组长：邢雪梅副组长：朱龙凤吉兰华成员：顾晨晨李严严宁梅三、分工掌握质量评分标准，及时真实进行检查记录。吉兰华：负责护理文书书写质量并定期检查记录，协助护士长重（危）病人的护理检查、对病房的安全管理。朱龙凤：负责病区基础护理质量检查记录，协助护士长病房管理及护理服务管理。宁梅：负责急救药品、急救设备、治疗室药柜的检查记录。顾晨晨：负责特、一级护理质量检查记录。李严严：负责病区健康教育、消毒隔离质量检查记录四、职责1、人人掌握检查标准，认真、真实进行护理质量检查。2、每周对科室护理进行一次全面检查，发现问题及时向护士长及当事人反馈，并督促改进。3、护理常规、技术操作、核心制度、抢救程序、业务学习每月组织学习，人人讲课。护理查房、差错事故分析会、工作会每月召开。4、科室护理质量检查每月28号前完成，并召开护理质量分析会，制定改进方法，追踪效果评价。5、每月对理论、操作进行考核。6、对护理部每月进行的护理质量检查存在的问题及时进行整改。五、护理质量监控指标特、一级护理合格率≥85%基础护理合格率≥90%护理文书合格率≥90%急救药品、器械合格率100%护理技术操作合格率90%护理人员“三基”合格率100%（合格标准75分）常规器械消毒灭菌合格率100%病人对护理工作、服务态度满意度≥95%病人对健康教育