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护理质量管理制度

第一篇：护理质量管理制度护理质量管理制度1.成立护理质量监控组织。2.护理部不定期下病房检查护理质量，发现问题及时给予指正，对有全院共性的问题各质控小组及时向主任汇报，护理部讨论并作出整改措施在护士长会议上公布。3.护理部下设护理质控小组，质控小组制定考评制度和监控措施，对全院各病房的环境管理、技术操作、护理文书、消毒隔离、临床护理及护患沟通情况进行检查，记录，每月汇总护理部。4.病案室检查每天出院病人护理文件书写内容，发现问题通知有关病房及时修改，每月将报表报护理部与提成挂钩。5.为保证夜间护理质量，护理部建立护士长夜间查房制度，不定时进行抽查，至少每周两次，并详细记录。护理部不定期下病区检查，以了解夜间护理质量的真实情况。6.定期召开全院护士长大会，及时传达和学习上级部门对护理质量的要求标准，强化护士长的质量管理意识，同事对护理质量检查情况进行总结、分析和评价。7.定期进行病人满意度调查，征求病人对护理人员工作的意见或建议，以便及时地改进工作，进一步提高护理质量。8.每季度护理部组织全院护理质量检查、三基训练抽考，年终进行全院三基训练考核。县医院护理质量管理方案护理质量是衡量护理人员素质，护理管理水平，护理业务技术和工作效果的重要标志，为加强护理质量管理，达到质量持续改进，特制定我院护理质量管理方案。一、质量控制标准依据河北省颁发的《医院管理护理质量评价指南》，制定我院护理质量考核标准，开展护理质量控制，指导护理工作。二、质量控制内容质控内容包括：病房管理，特殊科室（手术室、供应室、高压氧、监护室）的护理管理，护理操作技术，护理表格书写，急救药品和物品管理，健康教育，仪容仪表等。三、质量控制工作安排１．护理部对全院各病房每月至少检查一次。２．护理部对一些特殊科室：手术室、供应室、高压氧、监护室每季度综合检查一次。３．各科充分发挥本科室质控小组的作用，每周综合检查一次，并记录。４．护理部每月对科室质控记录检查一次。５．护理部每月汇总质控检查结果。６．每月护士长会上讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供借鉴，并制定改进措施。淮北矿工总医院护理质量管理方案护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人安危，因此护理部根据我院护理队伍的现状和具体情况，按照等级医院护理标准及安徽省医院管理评价指南对护理的要求，拟定各护理单元质量标准及控制措施。一、建立健全各级护理质量管理组织（一）、医院护理质量管理委员会：主任委员：杨旭东副主任委员：时峰裴根仓黄晓明王珏委员：王林文侯翠霞夏玉珍孔雪莲徐卫红陈阳王春梅办公室主任：王林文（二）、医院护理质量控制组名单：组长：王林文组员：侯翠霞王玉芹王玉萍孔雪莲徐卫红陈阳王春梅医院专项护理质量检查人员分组名单1、危重病人护理质量组组长：韩桂霞成员：郭晓丽李晓兰2、消毒隔离组组长：许锦兰成员：钟瑛张英3、病区管理组组长：李敏成员：秦红侠刘华丽4、基础护理组组长：孙丽洁成员：马培灵宋效玲5、抢救物品组组长：赵球成员：吴瑞文张海宝6、整体护理组组长：曹素云成员：王春梅周秀侠7、护理操作组组长：王玉萍成员：李水莉闫红梅（三）、各大科护理质量控制组名单：1、门急诊护理质量控制组名单：组长：陈阳组员：王春梅闫红梅尹红霞葛建华李水莉2、大内科护理质量控制组名单：组长：孔雪莲副组长：韩桂侠钟瑛曹素云宋晓玲组员：张海宝吴金兰吴瑞文王守华王宝华张英李敏刘华丽马培灵陈平3、大外科护理质量控制组名单：组长：徐卫红组员：孙丽洁秦红霞许锦兰周秀霞张晓梅郭晓丽吴群赵芳玲李晓兰吴晓凤赵球祁克兰任秀芳（四）、各科室质控网员：（科室质控由护士长加质控网员组成）肾内科陈淑梅（本科）心内科郭萍梅（本科）妇科赵晓琪（大专）人工肾于迎春（大专）血液科王艳（本科）产科李桂贞（大专）内分泌孙敏（本科）内三科张芬（本科）ICU刘艳红（本科）内四科王素芝（大专）内五科齐素兰（大专）门诊妇科梁海笑（大专）呼吸科连芹（大专）传染科李美娟（大专）急诊李颍（本科）干内科马季（大专）神内科董晓旭（大专）观察杨淑华（大专）儿科刘文荣（大专）特需科杨青（中专）供应室林敏（大专）外一科李淑芹（本科）外二科高爱玲（大专）外三科张春侠（大专）外四科陈元元（大专）外五科郑士华（大专）骨科吴群（大专）手术室王寒莉（本科）五官科袁兆敏（大专）二、确定护理质量控制项目及评分标准，完善并修订，实行目标管理（一）临床病区考核项目：1、护士长工作考核100分，2、病区护理管理质量100分3、抢救物品管理100分，完好率100%4、消毒隔离管理100分，常规器械消毒合格率100%。5、基础护理管理，合格分90分，合格率90%6、特、一级护理质量90分,危重护理合格率90%7、护理文书书写85分，合格率85%8、三基考核（理论80分和操作90分）