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护理质量管理的发展及改进

第一篇：护理质量管理的发展及改进护理质量管理的发展及改进2010481001李思琪摘要：护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等在医疗市场竞争日益激烈的今天，坚持质量第一，强化护理质量管理是护理管理的核心内容和永恒的主题，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。本文通过对近几年来护理质量管理进展的研究，揭示了目前护理质量管理的不足之处，同时提出了进一步完善护理质量管理的方法，致力于为患者提供优质、安全的医疗服务，提高患者的生命质量和生活质量。关键词：护理质量护理质量管理科学管理质量评价体系随着医疗管理制度的逐步完善，社会人群健康需求日益提高，质量管理更成为衡量管理水平的关键指标。护理质量是医院质量的重要组成部分，在保证医疗护理服务效果中占有重要地位。护理质量管理是一个不断发展、持续改进的过程，故应该把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，作者经过对近来几年护理质量管理进展的研究，综述如下：1护理质量管理的发展1.1我国护理质量管理初步发展近几年，我国在护理理论研究上取得了一定进展，护理管理者应用现代管理理论实行护理质量科学管理，越来越注重用现代管理理论指导实际工作，努力探索如何将现代管理理论融入我国传统的经验管理之中。在1992年，解放军总医院牛小林等就总结运用了PDCA循环管理方法，建立科学、高效的管理体系的体会，这标志着我国护理全面质量管理的发展与完善【1】。随着质量意识的不断强化，不少医院护理管理者已逐步将系统论、行为科学理论与方法广泛地运用于护理质量管理中。如我国的三级质量控制管理，在我国综合性三级医院通过建立由护理部、科护士长、病区护士长和科室质量控制组长组成的质量控制网络结构，并充分发挥三级质量控制管理的整体功能，通过自查、抽查、普查，形成了严密的“自我控制”、“同级控制”、“逐级控制”质量控制网络，实施前馈质量控制、环节交叉控制、终末全面控制，取得了较好的控制效果【2】。部分医院实施全面质量管理，通过树立“三全”的指导思想，既全员、全过程、全部工作，建立群众性的质量控制小组，护士通过参与质量控制工作，不断增强质量意识，自觉地参与质量改进工作，不断提高护理服务质量【3】。1.2护理质量评价内容更加完善纵观护理质量评价内容，经历了由客观到主观、由负向指标到正向指标、由单维评价到多维评价的转变，这标志着临床护理质量评价已由传统的经验管理向以人为本的科学管理模式转变【4】。现代护理观要求护士为患者提供全方位的整体护理，护理质量的评价内容应包括要素质量、环节质量和终末质量的评价。目前，我国的护理质量评价内容大部分只是具体的护理指标，局限于对临床护理技术项目和流程的评估，重视形式统一，偏重于对基础护理质量和终末质量的评价，评价目标主要看各类指标能否达标【5】。护理质量指标管理，采用常用的护理工作指标进行统计、分析，来评价护理质量的优劣，尽管还存在缺陷；但这已是向护理质量科学管理迈出了重要一步。它将工作效率指标纳入了护理质量评价体系，从护理质量、管理质量和工作效率三个方面全面考评护理质量指标，使护理质量评价更具有科学性【6】。护理管理人员在实际运用过程中，不断总结经验，从理论上对其加以完善。周素鲜等通过设立合理的工作效率指标，客观、求实的评价不同病种、不同编制护士人数、不同护理难度、不同护理工作量的护理单元完成其护理管理的情况，使护理质量评价指标不但具有可控性和说服力；而且，纠正了管理造成的偏差【7】。王红等应用“双重比较计分法”，做到了质量评价定性与定量相结合，使之既能从宏观上全面反映医院护理质量达标情况，又能从微观上具体反映临床科室护理质量达标程度及名次排列【8】。因此，在科室之间产生了良好的竞争效应。随着护理观念的转变，护理质量评价内容及方法也更具现实性和针对性。一方面，对护理内容进行质量考评；另一方面，从工作任务、检查内容，以至评分标准上都贯穿“以病人为中心”的思想，重视患者对护理工作的效果评价。李加宁等制订患者满意度评价标准，根据住院患者的意见设置权重，定期由住院患者对护理质量进行评价，客观反映护理质量，有针对性地指导和改进护理工作，促进了护理人员“以病人为中心”观念的确立和护理质量的提高【9】。可见，体现“以病人为中心”达到患者满意的护理效果才是护理质量评价的归宿。1.3护理质量管理方法不断改进曾经，护理管理主要以经验管理为主，即“家长式”或“管家式”的管理方法，缺乏可靠性和科学性，使护理质量难以保证。20世纪80年代后，目标管理法应用于护理管理中，使质量管理事后控制转为事前、事中控制和事后评价的系统管理过程。1989年卫生部颁发的《综合医院分级管理标准（试行草案）》，其中包括护理标准，是我国第一套全国统一性的护理质