放射科诊断报告.docx

放射科诊断报告

第一篇：放射科诊断报告盘锦双兴骨科医院住院号：放射号：373988姓名：侯印发性别：男年龄：078Y检查项目：HAND检查记录：胸部正侧位片检查所见：胸廓对称，肺脏及肋骨未见异常。印象：胸廓对称，肺脏及肋骨未见异常。建议：请结合临床。检查时间：2011-9-19报告医生：耿炎审核医师：报告时间：2011-9-19本报告仅供临床科室申请医师诊治参考不作为法律依据第二篇：放射科诊断报告书写规范放射科诊断报告书写规范1、一般项目完整，登记时必须准确登记检查号、姓名、性别、年龄、检查部位、申请医生。住院病人要准确登记住院科室、床号、住院号。打印报告才能准确反映上述各项目。2、平片、CT报告正文上方必须标明检查部位、方位、检查名称。如‘右膝正侧位片’、‘胸部CT轴位平扫+增强扫描’。特检、MR只标出检查部位、名称。3、对病变的描写要客观准确，表达清楚，说明其部位、大小、形态、密度（信号）、内部结构、边缘，增强扫描者说明增强程度及特点。正常部分按顺序提及重要的阴性征象，特别是与临床疑诊有关的。必须语句通顺，标点正确，不可出现俗称等非专业用语、外文缩写、诊断名词。4、诊断结论要准确，与描写内容相符，应包括部位、病名、并发症。病名要写全名，不能用缩写（如‘支扩’）。诊断不明确的按可能性从大至小可用‘考虑XX’（或‘符合XX影象学表现’）、XX可能、XX？，不能列出任何病名者可写出主要异常征象。对临床疑诊而无相应疾病表现者，应特别提示。5、审核下级医生的报告时，要复核阳性征象和重要的阴性征象，修改所有错误及不妥之处。描写中错漏较多时可退回重写。6、并考虑上次影像学诊断是否合适，如认为不妥，应与上次报告医生勾通商讨，如不能达成一致，应由上级医生决定。如无充分证据，不可随意更改影像学诊断。诊断结论之后应提示本次检查与上次检查所见的变化。第三篇：放射科诊断报告书写制度放射科诊断报告书写制度1、放射诊断报告要求电脑打印，书写规范，其模板格式与质控小组要求一致。2、放射诊断报告的书写应用中文和专业医学用语。无正式中文译名时可用外文，不用简略语及其他非正常词汇。3、放射诊断书写后须有书写医师和审核医师签名。诊断报告必须认真填写患者相关信息，字迹工整清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，版面整洁，签名规范。4、疑难及典型病例由科主任组织全科人员进行讨论、读片，并进行临床随访。5、放射诊断报告需注明报告时间，时间精确的月、日、小时、分钟。急诊报告应于投照或扫描后30分钟完成。6、夜间或节假日无审核医师审核，先出具急诊临时报告，次日经审核后补发正规报告。第四篇：放射科诊断组长岗位职责1.在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学科研工作。2.担负疑难病例的诊断治疗，参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。3.参加早会集体读片，审签诊断报告。4.制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作。5.担任下级医师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。6.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。7.指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划地开展基本功训练。8.对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩做出评定。第五篇：放射科诊断报告审核及更正制度放射科诊断报告审核制度一为提高影像诊断的准确性，减少漏诊，提高影像诊断的临床符合率，在影像诊断中严格执行三级负责制。二一线医生由住院医师及主治医师担任，主要负责在上级医生指导下完成影像报告书写工作。三二线医生由高年资主治医师及副主任医师担任，主要负责指导下级一线医生阅片，并再次浏览图像对下级医生完成的影像报告进行审核、更正并确认。四三级医生由主任医师及科室主任担任，主要负责对下级医生进行指导，对科内疑难病例进行会诊、审核、更正并确认报告。五每天临床工作中未能确诊的疑难病例，可第二天，周六、日除外进行早间会诊讨论由两位以上二线、三线医生及科室主任共同会诊，给出诊断意见，签发会诊报告。六二线医生以及上级医生在有效诊疗期限内有权对存在明显错误的诊断报告进行更正、修改并重新确认报告，为临床诊疗提供正确的诊断依据。同时要将原有报告收回并销毁，杜绝同时存在两份报告的情况。七对于影像诊断与临床病程不符或临床医生对影像报告有不同意见的病例，可通过三线医生进行再次审核、会诊或修正，仍不能确诊者须经过次日早会会诊讨论，再签发会诊意见。原有报告应废止并销毁。八午间及夜间急诊报告由值班医生书写发放临时报告，待正常上班时由上级医生审核以后发布正式报告，如遇疑难病例应立即请示科主任或上级医生，待上级医生审查后发放诊断报告