无公害农产品产地认定申请书[范文].docx

无公害农产品产地认定申请书[范文]

第一篇：无公害农产品产地认定申请书[范文]申请人:（盖章）法定代表人:(签字、盖章)产地名称：填报日期:年月日附报材料（1）产地的区域范围、生产规模；（2）产地环境状况说明(产地环境空气、水、土壤及距周围工厂、公路、污染源情况,产地施肥、用药(或饲料、防疫)及生产管理措施、环境保护情况)；（3）无公害农产品生产计划(三年内主要品种的生产计划，面积（公顷、万头、万只）,种植(养殖)开始日期,生长期,产品产出日期和产品数量)；（4）无公害农产品质量控制措施（申请人制定的本单位的质量控制技术文件）；（5）专业技术人员的资质证明（专业技术职务任职资格证书复印件）；（6）保证执行无公害农产品标准和规范的声明；（7）产地认定部门要求提交的其它材料。填表说明1、申请书请用钢笔、签字笔正楷如实填写或用a4纸打印,字迹整洁、术语规范；一式4份,每份加盖红章，印章清晰。2、表内1至7页由申请人填写,可附页。法定代表人、填表人签字一律手签。3、主要产品种类和产量：产量填写单产（种植业）、年产量。4、生产管理形式：在表内所列形式“□”内划“√”，并填写栏内内容。5、防疫条件与设施：指养殖场所拥有的条件与设施，如消毒池、兽医室等相关设施、仪器。6、农药名称、肥料名称、兽药名称、渔药名称，请填写通用名称和商品名称。7、农药使用情况（）、肥料使用情况（）、农药及其它化学剂（）、兽药（）、渔药及其它化学剂（）栏要填写规范，不得缺项。8、饲料添加剂：自产自用的饲料添加剂需附详细配方及生产许可证。9、生产基地现场检查情况:由受理申请并组织现场检查的单位填写。保证执行无公害农产品标准和规范的声明本产地在生产过程中，严格执行有关无公害农产品标准，现就此作如下声明：⑴本产地管理人员、技术人员和生产人员熟悉掌握无公害标准，并保证在生产过程中落实无公害农产品质量控制措施，确保本产地产品符合质量安全要求；⑵本产地管理人员、技术人员和生产人员熟悉掌握并严格执行无公害生产技术规范，决不使用国家禁止使用的各类农业投入品，规范使用国家限用的各类农业投入品；⑶接受（填省级主管单位）及有关部门对本产地与无公害农产品生产有关的检查及资料复核。申报单位：（盖章）法人代表：（签字）日期：第二篇：无公害农产品产地认定所需材料无公害农产品产地认定与产品认证一体化初次申报需提供的材料1、《无公害农产品产地认定与产品认证申请书》2、国家法律法规规定申请者必须具备的资质证明文件（复印件）3、无公害农产品生产质量控制措施（每一类产品写一份）4、无公害农产品生产操作规程（每种产品写一份）5、《产地环境检验报告》和《产地环境现状评价报告》6、《无公害农产品内检员证书》（复印件）7、最近生产周期使用农药的生产记录（复印件）8、《无公害农产品产地认定与产品认证现场检查报告》9、符合规定要求的《产品检验报告》10、以农民专业合作社作为主体和公司+农户形式申报的，提交与合作农民签署的含有产品质量安全管理措施的合作协议和农户名册（包括农户名单、地址、种植规模）11、无公害农产品产地认定与产品认证报告（省级）无公害农产品产地的区域范围、生产规模及分布图生产规模统计表（种植业提供面积统计表，要求列乡、村）要求提供的其他相关材料主要包括以下文件：1、如申报产品有注册商标的需提供其注册商标的复印件。2、营业执照、注册商标的变更证明以及产地认定证书生产单位和产品申报的申请人不一致的说明等证明文件。3、申请产品为加工品并需外购原料的，需提供外购原料购销合同复印件和能够证明外购产品质量的材料。4、“公司+农户”形式的申请人应当提供公司和农户签订的购销合同范本、农户名单以及管理措施。第三篇：山东省无公害农产品产地认定附件1：山东省无公害农产品产地认定与产品认证一体化推荐工作程序第一条为做好无公害农产品产地认定与产品认证一体化推进工作，根据农业部《无公害农产品管理办法》、《无公害农产品产地认定程序》、《无公害农产品认证程序》和《无公害农产品产地认定与产品认证一体化推进实施意见》要求，结合我省无公害农产品发展实际需要，制定本工作程序。第二条本工作程序适用于山东省无公害农产品产地认定与产品认证一体化推进工作。第三条从事农产品生产的单位和个人统一向所在市县级农产品质量安全认证工作机构（简称“工作机构”）提出无公害农产品产地认定和产品认证一体化申请，并提交以下材料：（一）《无公害农产品产地认定与产品认证申请书》；（二）国家法律法规规定申请者必须具备的资质证明文件（复印件）；（三）无公害农产品生产质量控制措施；（四）无公害农产品生产操作规程；（五）符合规定要求的《产地环境检验报告》和《产地环境现状评价报告》；（六）符合规定要求的《产品检验报告》；（七）无公害农产品认证信息登录表；（八）无公害农产品产地认定与