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无痛内镜检查麻醉工作流程

第一篇：无痛内镜检查麻醉工作流程无痛麻醉工作流程（麻醉常规）检查前准备对于要求接受无痛内镜的患者应根据术前分级标准，即ASA分级标准，对患者重要脏器功能作出评估。ASAⅠ-Ⅱ级患者可较好耐受镇静，麻醉；ASAⅢ-Ⅳ级者则应在药物的选择，配伍，剂量和注药速度上谨慎选用，以防止并发症和意外的发生。检查前4小时禁水，6到8小时禁食。询问病史，有无心肺功能异常、有无麻醉药品过敏史，有无感冒、发烧、咳嗽、肺部感染、哮喘发作等，有无癫痫等特殊病史。年老、体弱、有高血压或心脏病史的患者应常规检查心电图，必要时要做心脏彩超检查，胸透等。要求患者穿宽松、方便，易松解的衣裤，告知不要携带贵重物品。告知不要佩戴首饰、手表，女士请不要涂口红、指甲油。戴有活动假牙的病人，要取下假牙。检查前与患者交流并签署麻醉同意书。受检者必须有家属陪同。适宜人群原则上适宜所有能耐受检查和麻醉的成年人。小儿病患根据情况特殊处理。严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。未控制的高血压患者和严重心血管病人要慎重。心动过缓者应慎重。有癫痫、哮喘病史和部分特殊病人应谨慎，防止病情复发或加重。孕妇及哺乳期妇女应慎重。用药原则及注意事项必备心电监护仪，辅助呼吸设备和氧气源，必要的紧急处理药品，有经验的麻醉医生和护理人员。受检者应持续吸氧，常规监测血氧饱和度，必要时检测无创血压及心电图，防止低氧血症和低血压。无痛内镜检查一般单独异丙酚麻醉既能达到满意麻醉深度。异丙酚常规剂量：1-1.5mg/kg，缓慢静推，观察约1至2分钟，酌情增加剂量。待患者不能唤醒，角膜发射消失，安静，生命体征平稳后开始内镜检查，根据检查时间和患者体动及血压、心率波动情况补充麻醉药剂量，约10到30ml/次。遇取活检或者特殊情况，检查时间较长，可以酌情考虑复合麻醉性镇痛药如芬太尼，瑞芬太尼等，约1ug/kg。严格控制药物的剂量和注射速度。对于配伍用药，各药物剂量应酌减，缓慢推注。麻醉过程中要不断对镇静状态进行评估，避免镇静、麻醉过深，防止过度呼吸和循环抑制。严重的心动过缓或低血压应以阿托品、麻黄碱对症处理。明显的呼吸暂停，低氧血症，一般认为与注药剂量和速度有关，通过托起下颌即可缓解，必要时要求检查者退出内镜，面罩加压给氧。检查后注意事项检查结束后，患者侧卧或平卧，头偏向一侧，弃枕。床边要专人保护，防止患者坠床。刚刚苏醒可能会有头重脚轻、头晕等症状，休息一会儿，一般就能恢复正常。检查后要留下做约一刻钟到半小时的观察。离院标准为神志完全清楚，定向及运动功能恢复良好，呼吸循环功稳定正常，应无头晕、心慌、胸闷等症状。告之患者及陪同注意事项，必要时书写医嘱。对于有特殊要求者，或者体质和营养较差的患者，可在门诊观察病床做短期观察和输液治疗。检查两小时后，待咽部反射完全恢复，方可饮水进食，以流质饮食为主。检查后24小时内不要喝酒、开车、高空作业、操作机械及签署法律文件。条件容许，可建立类似麻醉恢复室的场所，既可留观，又可及时处理。无痛人流处理同上。第二篇：无痛内镜检查须知无痛内镜检查须知检查前准备及检查后注意事项：1、检查前4小时禁水，6到8小时禁食。2、受检者必须有家属陪同。3、若有心肺功能异常、曾对麻醉药品过敏者，请事先告知医护人员。4、患者检查前应没有感冒、发烧、咳嗽、肺部感染、哮喘发作等。年老、体弱、有高血压或心脏病史的患者应常规检查心电图，必要时要做心脏彩超检查。5、请穿宽松、方便，易松解的衣裤，请不要携带贵重物品；6、戴有活动假牙的病人，要取下假牙。7、请不要佩戴首饰、手表，女士请不要涂口红、指甲油。8、检查前与麻醉科医师交流并签署麻醉同意书。9、刚刚苏醒可能会有头重脚轻、头晕等症状，休息一会儿，一般就能恢复正常。检查后要留下做约至少一刻钟到半小时的观察，离开时应无头晕、心慌、胸闷等症状。10、必要时，体质和营养较差的病人可在门诊临时病床做短期观察和输液治疗。11、检查两小时后方可饮水进食，以流质饮食为主。第三篇：内镜室预约检查流程内镜室预约检查流程门诊挂号就诊住院患者医生开具内镜检查申请单消化内镜室预约签署内镜检查知情同意书收费处缴费确认记账肠镜检查患者门诊药房领取泻药并领取预约通知单预约检查时间按要求服泻药消化内镜室交收费单并预约检查时间，肠镜检查者领取“肠道准备注意事项”按照预约时间到消化内镜室等候检查等待领取检查报告单第四篇：支气管镜操作麻醉方式及无痛支气管镜的相关问题支气管镜操作麻醉方式及无痛支气管镜的相关问题一、支气管镜操作麻醉方式的分类目前气管镜术前麻醉方法主要有3种：局部麻醉、局部麻醉联合静脉镇静镇痛(即所谓无痛支气管镜技术)和全身麻醉。局部麻醉联合静脉镇静镇痛包含两种情况，一是清醒镇静(conscioussedation)，不需要麻醉医师的参与；二是MAC技术(monitoreda