本月医疗质量检查的主要情况.docx

本月医疗质量检查的主要情况

第一篇：本月医疗质量检查的主要情况一，本月医疗质量检查的主要情况：（一）在病历质量方面存在的问题，主要表现在两个方面：1.表面性的问题——病历的及时性、完整性（即入院记录和病程记录）有了明显改进。但还存在一些不足，如许多检查结果无报告单；不少科室的病历上级医师未及时修改和签字；2.在医疗核心制度的落实方面存在问题，尤其是三级医师负责制方面，主要体现在查房质量和病历质量（深层次的问题，如缺乏上级医师对病情的分析和诊疗的指导意见）。（二）手术科室相关制度执行不严（术前准备工作包括术前访视、会诊，交接病人）——所有手术科室都要加强。（三）对医技科室医疗质量检查中发现，有的科室报告单诊断不够明确。（四）在合理用药方面，尤其是抗生素合理使用不够规范1.检查中发现，各科室抗生素使用下降率均未达要求（要求比去年同期应下降10％，而实际各科室仅达4—5％）。2.用药分析：①用药的针对性不强，使用依据不足，如未做培养和药敏；②联合用药的科学性不强；③抗菌药物分级管理执行不严格等。（五）在医疗服务方面主要表现在医患沟通不到位，虽然没有发生大的医疗纠纷，但是由于服务态度和质量问题发生的投诉有数起之多。（六）今后整改意见及工作重点继续深入贯彻执行二级医院评审标准，严格按照标准来规范各项医疗质量：1.继续加强基础医疗质量的建设和管理，加强医疗核心制度的落实。重点要提高病历质量的分级管理、基本制度的落实，和强调科主任对医疗质量的全面负责制；继续加强三基三严的培训，采取考核、观摩、教学、讲座等多种方式，强化培训，努力提升全体医务人员的业务技术能力和水平，不断提高医疗质量。2.认真贯彻执行国家卫计委下发的《关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》的文件精神，加强院药事与药物治疗学管理委员会的管理指导作用，重点加强对抗生素的合理使用和管理，并将临床抗生素使用情况纳入考核，认真观察和及时上报并处理临床药物不良反应。3.针对医患沟通存在的薄弱环节，在加强教育的同时，要逐科进行检查考核，了解并指导工作中存在的实际问题，力争短期内取得明显的效果。1第二篇：医疗质量检查报告1、有关部门对评价标准理解不到位，使用管理工具进行质量分析评价等方面相对欠缺；2、医保范围外诊疗项目管理未形成制度化，未纳入绩效考核；3、未按消防安全要求开展检查、季节性检查等专项检查，未对特殊部门进行消防演练；4、感染性疾病科门诊布局欠合理，消毒剂使用欠规范，手术器械等物品清洗质量有待提高；5、个别工作人员对有创技术操作的授权管理及审批程序不熟悉；6、病危患者病情变化未在医生交班本中体现；7、科室质控工作有待完善，主要表现为科室质量目标监控管理不全面、自查频次少、问题描述不清、原因分析不够、整改效果评价少等；8、运行病历质量管理持续改进效果不明显；9、不良事件上报有漏项；10、部分工作人员风险预警分级标准不掌握；11、个别外科科室危重病例、死亡病例讨论内容空乏，流于形式；12、职能部门质控工作存在深度不够的情况，如非计划再手术的质控等；13、药事管理组织有效监管、药品质量管理、全院药品警示—1—标识未体现质量持续改进的有效性；14、抗肿瘤药物、超说明书用药的规定与程序欠完善，医师、药师、护士对上述规定和程序知晓度有待提高；15、临床科室护理人员培训内容针对性不强，培训效果评价不及时；16、年轻护士急救技术操作不够熟练；17、临床科室护理质控重点不突出，缺乏针对性，整改措施不具体，无追踪评价与成效分析；18、护理部监管力度需进一步加强，护理质量管理与持续改进方面有待进一步提高；19、护理不良事件上报较少，对上报的不良事件未进行深层次根因分析，改进措施缺乏针对性，无追踪评价与成效分析；20、责任护士对重点病人病情掌握、风险评估等准确性有欠缺，专科护理水平有待于进一步提高。第三篇：医疗质量检查通报医疗质量检查通报时间：2016年1月16日检查人员：蔡忠雄、王惠萌检查内容通报：1月16日，分管副院长及医务科长对各住院临床科室进行医疗质量检查，内容主要包括现进行病历检查，归档病案检查等，主要通报如下：大部分临床科室均能较及时完成现病历书写，但部分科室存在以下缺陷：1、部分上级医师未在24小时内修改上级医师所书写病历。2、部分进行病历化验单未及时粘贴。3、部分手术记录未能在术后24小时及时书写。4、抗生素使用未阐明指征，停用抗生素治疗病程记录未体现。5、部分留观病历超过72小时。以上存在问题，请各科室对照整改。2016年1月17日医疗质量检查通报时间：2016年2月20日检查人员：蔡忠雄、王惠萌、洪志铭检查内容：急诊医护人员徒手心肺复苏术3月20日，在蔡忠雄副院长带领下，医务科组织相关人员到急诊科进修医疗质量检查，检查内容主要为现场急救技术，主要是徒手心肺复苏术以及急救药