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核医学显像诊断报告规范

第一篇：核医学显像诊断报告规范核医学显像诊断报告规范影像核医学的检查报告包括：检查申请单、检查报告单和检查图像三个部分。一、检查申请单（一）申请单由有关科室的医生填写，核医学科接诊医生补充。（二）申请单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、病历号、送检医生，送检原因，申请检查的类型或名称，申请日期。（三）申请单的补充内容：与检查有关的临床资料，其它相关的医学检查结果等。二、检查报告单（一）报告单由核医学科医生填写。（二）报告单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、病历号（或住院号）、临床诊断，检查类型或名称，检查日期，放射性药物，给药剂量和途径，使用仪器。（三）报告内容1．过程和材料（1）准备过程和实施程序；（2）影像采集的时间和方式（动态或静态、局部或全身、平面或断层、透射和发射成像、显像部位、……等）；（3）检查过程中的其它介入性程序的描述；2．检查所见（1）评价影像质量；（2）静态检查：描述正常和异常放射性分布的部位和数量，以及浓集情况；（3）动态检查：描述放射性分布与时间的关系；（4）定量或半定量检查：列出器官或病灶摄取放射性的定量或半定量结果；（5）介入性检查：描述介入前后放射性分布的变化；（6）其它需要描述或说明的内容，如图像融合、非靶区组织的异常发现等。3．检查局限性的分析特殊情况（如：影响检查灵敏度和特异性的因素、病人配合的情况…等），可能对检查结果产生的影响。4．回应临床的要求报告应当回答或涉及临床送检提出的问题。5．比较和同一病人先前的检查和报告进行比较。（四）印象（结论或诊断）1．应当尽可能给出明确的临床诊断。2．可能的情况下，给出鉴别诊断。3．提出随访（包括时间）和/或行其它检查的建议，以便明确或证实目前的印象。三、图像选择与结论相关的、有代表性的图像。第二篇：核医学显像诊断报告规范核医学显像诊断报告规范自学综述学习人：影像核医学的检查报告包括：检查申请单、检查报告单和检查图像三个部分。一、检查申请单（一）申请单由有关科室的医生填写，核医学科接诊医生补充。（二）申请单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、病历号、送检医生，送检原因，申请检查的类型或名称，申请日期。（三）申请单的补充内容：与检查有关的临床资料，其它相关的医学检查结果等。二、检查报告单（一）报告单由核医学科医生填写。（二）报告单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、病历号（或住院号）、临床诊断，检查类型或名称，检查日期，放射性药物，给药剂量和途径，使用仪器。（三）报告内容1．过程和材料（1）准备过程和实施程序；（2）影像采集的时间和方式（动态或静态、局部或全身、平面或断层、透射和发射成像、显像部位、„„等）；（3）检查过程中的其它介入性程序的描述；2．检查所见（1）评价影像质量；（2）静态检查：描述正常和异常放射性分布的部位和数量，以及浓集情况；（3）动态检查：描述放射性分布与时间的关系；（4）定量或半定量检查：列出器官或病灶摄取放射性的定量或半定量结果；（5）介入性检查：描述介入前后放射性分布的变化；（6）其它需要描述或说明的内容，如图像融合、非靶区组织的异常发现等。3．检查局限性的分析特殊情况（如：影响检查灵敏度和特异性的因素、病人配合的情况„等），可能对检查结果产生的影响。4．回应临床的要求报告应当回答或涉及临床送检提出的问题。5．比较和同一病人先前的检查和报告进行比较。（四）印象（结论或诊断）1．应当尽可能给出明确的临床诊断。2．可能的情况下，给出鉴别诊断。3．提出随访（包括时间）和/或行其它检查的建议，以便明确或证实目前的印象。三、图像选择与结论相关的、有代表性的图像。第十三章内分泌系统第一节甲状腺静态显像甲状腺静态显像是利用甲状腺具有摄取和浓聚放射性碘或摄取99mTc-过锝酸盐的功能，通过显像仪器显示其甲状腺位置、大小、形态及其放射性分布状况，用于诊断和鉴别诊断某些甲状腺疾病。一、适应证1．了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态；2．甲状腺结节的诊断与鉴别诊断；3．异位甲状腺的诊断；4．估计甲状腺重量；5．判断颈部肿块与甲状腺的关系；6．寻找甲状腺癌转移病灶，以助选择治疗方案，评价131I治疗效果；7．甲状腺术后残余组织及其功能的估计；8．各种甲状腺炎的辅助诊断等。二、禁忌证妊娠、哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像，但使用99mTc-过锝酸盐无特殊禁忌。三、操作方法(一)病人准备用99mTcO4-甲状腺显像剂时，病人无需作特殊准备；用131I显像剂时，根据情况停用含碘食物及影响甲状腺功能的药物一周以上，检查当日空腹。(二)显像剂1．99mTcO4-：常规静脉注射剂量74～185MBq(2～5mCi)。2．131I-碘化钠溶液：常规甲状腺显像口服剂量为1.85～3.