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正畸实习课大纲

第一篇：正畸实习课大纲托槽的粘接一、托槽的区分与识别1、直丝托槽与方丝托槽的区别：主要注意观察托槽槽沟的形态。直丝托槽槽沟方正，无角度。方丝托槽每个牙位有其所对应的角度。2、牙位的识别前牙（12-22，32-42）：底板平，上牙较下牙大。后牙（13-15,23-25,33-35,43-45）：底板为弧形，龈端为弧形，龈端翼沟较深。注意点：二、托槽粘接1、物品准备开口器，干棉球5个，棉卷4个，酒精棉球1个，定位器（杆式/星形），铅笔，酸蚀液/胶，粘接底胶，树脂，吸唾管，气枪。2、步骤：a)清洁牙面，手机，小毛刷，蘸取适量抛光膏，每牙20s。b)放置开口器，根据患者实际情况选取合适大小。c)酒精棉球擦拭牙面，吹干。d)隔湿，将棉球或棉卷放置于唾液腺开口处。上合位于第二磨牙颊侧粘膜处，下颌位于舌系带两侧的舌下阜。e)酸蚀，选用4*4大小的棉片蘸取适量酸蚀液，注意液体勿过饱和，以免损伤软组织。时间60-90s。f)冲洗：先流水后加压气雾冲洗，由前向后，每牙约15s，此过程中一直保持吸唾器位于口中。冲洗后立即更换隔湿棉球，并用气枪吹干，检查酸蚀效果，理想为白垩色，均匀斑片。g)定位：采用定位器，用铅笔在牙面近中或远中轻点（粘接后用酒精擦去），11,14,15,21,24,25，34,35,44,45为4.5㎜，12,22,31,32,41,42为4㎜，13,23,33,43为5㎜。h)涂抹粘接底胶，2*2㎜小棉球均匀涂抹，之后沿龈缘轻扫一遍。方向由后向前，涂抹后用气枪轻吹均匀。i)粘接托槽前在底板上蘸取底胶后涂抹树脂，迅速放置正确位置，轻压于牙面，调整托槽（垂直向于标志点一致，水平向位于冠中心，轴向于牙齿长轴一致），调整完毕后压实托槽，去除余胶。注意点：分牙1、目的获得带环所需要的间隙2、方法a.分牙圈分压法b.分牙簧分压法c.铜丝分压法3、注意1、带环的识别与粘接识别激光标记，英文，牙位2、结构上颌带环有颊面管，牵引钩方向朝向远中龈方，上颌带环形态为斜方形，下颌位长方形3、定位颊面管的三维方向的定位：a.近远中牙冠中心b.垂直向距合缘4mmc.水平向与合缘平行4、粘接过程a.物品准备：持针器、冲填、气枪、酒精棉球、干棉球、干棉卷各一个b.带环消毒及吹干c.牙面及临接面的消毒及吹干d.隔湿：上颌将棉卷置于第二磨牙颊面所对腮腺导管口开口处，下颌置于舌下舌系带旁的舌下肉阜，用气枪吹干牙面，充分隔湿。e.玻璃离子的调拌：将粉剂分成小份，逐份与液剂进行调拌均匀，粘稠度以能拉丝1cm为准。将其涂布于带环的龈端。f.粘接时用充填器定位，去除多余的粘接剂，嘱患者咬干棉卷10分钟即可。弓丝结扎1、物品准备持针器，结扎丝，细切，充填器，打火机，回弯钳。启动丝：a.niti丝，0.012，0.014,0.016。b．不锈钢丝，小曲c.麻花丝（niti,ss）2、调试弓丝，3、结扎弓丝：a、直接法/间接法b、主动/被动c、完全入槽/不完全入槽注意点：一、标准弓形图绘制1、测量13、12、11、21、22、23牙冠宽度（邻接点），相加求和后除以2，所得结果+3，得到AA'长度。2、作四条平行线，长度约14cm，间隔2-3mm，取中轴线与第四条直线相交于A点。3、以AA’为半径，作圆与A点相切，圆心与中轴线相交于A’，下端相交于B点。4、以AA’为半径，以A为圆心画圆，两圆相交于C、C’。5、连接BC、BC’，延长交第四条平行线于B’，B’’。6、以BB’为半径，作与A相切的圆，圆心位于中轴线上，下端与中轴线相交于D。7、以D为圆心，BB’为半径作圆，与大圆相交于E、E’。连接CE,C’E’。8、以A为圆心，57.15mm为半径画圆，与CEJ相交于O，与C’E’相交于O’。9、在此两段弧线上分别标记4个点：0-1=6.5mm,0-6=4mm，0-5=1mm，0-3=4.5mm。3、5点在弧线外侧，1、6点在弧线内侧。二、标准弓丝弯制1、0.40SS弯制出标准弓形注意：A、食指、拇指捏住弓丝，钳子与弓丝成90°。B、弯曲处应平滑，不能有死弯，初学者可用棉花垫一下。C、弓丝平整2、标记中点三、第一序列弯曲上颌第一序列弯曲0→1→0为2处内收弯0→3→0为3处外展弯0→5→6为6处外展弯弯制步骤A、在模型上标记出：侧切牙与中切牙交点，侧切呀与尖牙交点，第二前磨牙与第一磨牙交点B、侧切牙内收弯（in-set）近中向内至1点——食指远中向外至0点——拇指C、尖牙外展弯（off-set）近中向外至3点——拇指远中向内至0点——食指（同时向远中滑动钳子，形成弧形）D、磨牙外展弯夹住标记点近中0.5mm近中向外至5点——拇指远中向内至6点——食指（形成toe-in,防止磨牙支抗丧失）下颌第一序列弯曲1、将弓丝前段修整稍平些，位于标准弓形图线内侧1mm。弓丝后段