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用科学发展观指导综合性医院发展的探讨

第一篇：用科学发展观指导综合性医院发展的探讨用科学发展观指导综合性医院发展的探讨党的十七大将深入贯彻落实科学发展观、全面建设小康社会作为建设中国特色社会主义的重大战略任务,并于2008年初在全党开展深入学习实践科学发展观活动试点工作。这是对改革开放30年来我国社会主义现代化建设发展经验全面进行总结,审视现在,谋划未来的一个重大举措,是我党运用和发展马克思主义的又一重大理论创新。对今后我国医疗卫生事业特别是综合性医院的建设发展,无疑具有重要的指导意义。一、改革开放30年,发展是综合性医院的主旋律改革开放30年来,综合性医院在原有的人才、学科、设备、规模等基础上,抓改革,求创新,发展速度突飞猛进,成果令人瞩目。在硬件建设上,医院基本建设规模明显扩大,世界先进医疗设备不断普及和更新,患者就医条件得到极大改善;在软件建设上,许多强项专科、医疗项目优势明显,涌现了一批杰出的专业人才,形成了老中青结构合理的优秀人才梯队,科研教学硕果累累,医疗数字化建设接轨国际,管理水平不断提高,服务流程不断改善,品牌效应日益显著。因此,综合性医院已成为患者看病的首选,在门诊人数、住院床位数、手术人数及医疗收入方面翻倍增长,取得了显著的社会效益和经济效益,成为我国医疗卫生事业的主力军,代表了现阶段我国先进医疗技术的发展水平及其在国际医学界的地位。二、综合性医院在快速发展中出现的新问题和新矛盾1．与周边城乡、区域间卫生资源的不平衡差距进一步拉大,群众看病难问题突出我们看到,目前乡村、社区医疗甚至是同一区域的中小医院发展依然相当缓慢,特别是在一些经济不发达的地区,医院的楼房、设备等硬件老旧,医疗技术水平提高缓慢,医疗制度管理、服务流程和服务手段比较落后,人才培养和引进困难,流失现象时有发生。随着人民群众的健康需求日益迫切和提高,医保政策的逐步开放,医保覆盖面的逐步放宽,患者选择医院的余地更大,更多的患者不管病情轻重,涌进优势明显的综合性医院,使得综合性医院人满为患的现象更加严重。由此,医院的楼房越建越多,规模不断扩大,床位不断增加,医务人员数量不断增加,设备越买越多,越买越先进,但同时医疗环境再次变得拥挤不堪,不少场地容纳能力已超过了设计标准,医疗设备长期超负荷运转,医护人员长期超负荷工作。新一轮的患者看病难、住院难矛盾在综合性医院有比较集中的体现。而一些乡村、社区卫生院及中小医院却又面临“吃不饱”的状况,有限的医疗卫生资源闲置浪费,从而进一步加剧了医疗卫生资源的不平衡差距。2．综合性医院的公益性非营利性质与医院实际的经营性活动互相矛盾,群众看病贵问题突出综合性医院的公益性非营利性质决定其既要为人民群众提供安全有效方便价廉的医疗卫生服务,更要承担教学、科研以及公共卫生应急处理、救灾、扶贫、义诊、对口支援等大量公益性任务,其最大的效益应该是社会效益。但是由于多年来政府对医疗卫生事业的投入严重不足,20世纪90年代出现的医疗市场化、以药养医等政策倾向,迫使综合性医院为维持运营成本和生存发展,不得不走注重创收、追求经济效益的道路。靠贷款、融资引进高端设备,修建大楼,增加床位,以药养医、开辟高收费的服务项目,多检查、多收费等,导致并加剧了患者的看病贵。近年来,政府相关部门为缓解看病贵的矛盾,对医院的收费不断出台限制政策,不断降低药品和仪器设备检查费用,但是补偿机制却迟迟难以到位,医疗服务费远远低于成本,调整上升缓慢。因此,综合性医院处于自负盈亏和公益性的双层要求夹击下,利润越来越薄,不少医疗项目是亏本或微利开展,年结余呈下降趋势,一些医院不得不悄悄停止了一些亏本的医疗检查项目,经营性现象不能得到有效扼制。有资料表明,对浙江省250家公立综合性医院调查,医院负债总额的年均增长速度远超过医院资产的发展速度,医疗收支亏损逐年增多。因此,如何解决群众“看病贵”和保证医院可持续发展的问题,十分突出地摆在了医院管理者的面前。3．综合性医院的整体发展要求与职工个人的需求矛盾仍未完全解决综合性医院的性质、目前的发展成就和品牌效应,使它承担着繁重的医疗(特别是疑难危重疾病的诊治)、科研(特别是国家级省部级科研项目研究)、教学(特别是研究生培养)及社会服务(特别是重大社会医疗应急救援)等多项任务。在政府补偿机制不到位的情况下,不得不采用内部挖潜的办法,例如,尽量压缩人员编制,造成缺编严重;使用更多的进修生、实习生及聘用报酬较低的临时护士和护工等。因此,综合性医院目前在发展中遇到的压力,有一部分实际上为职工所分担。医院发展的关键力量是人。医院职工不仅仅是医院的人,同时还是“社会人”,不但要承担医疗、科研、教学等多项任务,还有承担起个人受教育培训、晋升职称职务、不断增加经济收入、尽家庭成员责任、参加社会活动等多项角色需求,即要求实现个人的全面发展和自我