病历保管制度.docx

病历保管制度

第一篇：病历保管制度病历保管制度1、门、急诊病历由患者自行保管。住院病历自患者最后一次出院时间计算，保管年限不得少于30年。病案原件的销毁应经院长和或病案委员会批准决定。2、住院病历在住院期间由病区护理部保管；除医务人员外,无关人员禁止翻阅病历，但患者可就有关问题向主管医师、护士咨询。3、病人各种检查、化验结论应在出报告后24小时内归入病历。4、住院病历应在病人出院当天整理完毕，科级质控应在三天内完成，并送达病案管理部门，两者须有移交记录。5、院级质控应在一周内完成，并整理归档。6、住院病历因医疗活动等离开病区时，应由本院工作人员携带和保管。7、任何机构、个人要求复印、复制、查阅病历必须由医务科批准，管理人员按规定完成复印等。8、本院工作人员查阅病案，不得将病案带出病案室。9、存放病案库房保持适当的温度、湿度，要有防火、防晒、防腐、防害和防污染等安全措施。病历查阅及复制制度1、本院工作人员因医疗需要借阅病历，填好借阅卡，由医务科签字，请在二周内归还。2、借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，医务科签字，限在一周内归还。3、病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。4、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医务科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。5、申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料;患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医务科同意签字后方可复印。6、患者复印病历，需出示本人有效身份证;病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。填写好病历复印申请单，由医务科签字后方可复印。7、为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。8、复印、复制内容：入院记录、体温单、医嘱单、各类报告单、各类同意书、手术及麻醉单记录、护理记录、出院记录，除此之外其它项目不予复制。9、发生医疗事故争议时，在规定完成病历的时限后双方在场共同封存病历。10、本院人员因工作调离、外出进修、出差等离院时，必须办妥病案归还手续。11、病案管理部门应设立病历交接记录本、病历复制记录本。12、复印复制病历按规定收取工本费。病案管理奖惩制度一、差错：①玩忽职守泄漏病案资料内容。②无借条或批准手续，擅自出借病案。③处理病案资料内容张冠李戴。④病案责任性丢失，粘污，挖补，涂抹，水浸，雨淋等。二、缺点：①写错或计算机录错病案号。②挂号明显挂错科别。③病案资料项目未按规定填写或录入计算机。④汉语拼音拼错、写错。⑥建重号病案。⑧归档病案排错、插错。⑨报告单归档（粘贴）错。⑩报告单处理未按规定。⑾病案整理不合格。⑿“借阅病案”未按时催还或注销。⒀不按制度管理规定盖章、建病案、借病案。⒁发现或同意他人自找病案，从库房随意取走病案等。（15）医疗文书书写未按规定时间完成。（16）出院病历未按规定时间移交病案管理部门。（17）借出病历未按时归还。三、出现上述差错之一者，根据情节轻重，一例罚款100-500元；出现上述缺点之一者，根据情节轻重，予以警告仍未整改，则一例罚款10-50元，责任落实到具体个人。四、病案质量评估成绩优秀者，参照年底评估奖励方案。第二篇：档案保管制度档案保管制度档案保管工作必须贯彻集中统一管理原则，维护档案地完整与安全，做到勿使档案遭到破损，最大限度地延长档案的寿命，使档案多而不乱，排列有序，便于查找利用，特作如下规定：一、贯彻“以防为主，防治结合，加强重点，兼顾一般”的方针，要把保管工作贯彻到档案工作的各个环节中，注意避免单纯“为保管而保管”。二、建立定期或不定期的对所有的档案的保管情况进行了认真的检查制度，及时发现问题，及时处理，防患未然。一般一周一小查，一月一大查，如遇特殊情况或意外事故应及时查。发生意外时，应及时采取有效的措施补救。三、档案库必须坚固，有防盗、防火、防虫、防潮、防鼠、防尘、防高温等安全设施，保持适当的温度（1624℃为宜，日波幅±2℃）和适当的适度（相对湿度4560％为宜，日波幅±5％）。四、保持库房整齐清洁，搞好经常性卫生。在搬动档案时要尽量减少档案的磨损和污染。五、档案库房严禁吸烟和存放易燃品。非档案工作人员，未经同意，不得擅自进入库房。六、档案工作人员要加强责任心，下班前检查库房、文件柜、门窗是否上锁关好，方可离去。第三篇：材料保管制度材料保管制度一、PE管材1、避免热源、避免烈日暴晒，户外临时堆放应有遮盖物。2、地面平整，无油污、化学品污染。3、管材堆放整齐，高度适中，便于搬运。4、材料使用应坚持“先进先出”的原则，质保期为一年。5、