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病理科医疗质量目标责任书

第一篇：病理科医疗质量目标责任书医疗质量与医疗安全目标管理责任书病理科：为了进一步提高医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故的发生，要求你科医务人员必须掌握医疗质量管理的相关知识及制度，并遵照执行：一、你科室应建立医疗质量管理责任制，科主任为第一责任人，并明确每个人在医疗质量管理工作中的责任，严格执行核心制度、诊疗常规和技术操作规范，有效预防和控制医疗差错事故及纠纷的发生。二、科主任任质控组长，每月按《洋县医院病理科质量考核标准》进行自查考核、评价、反馈及整改。有质控及医疗安全教育活动记录。每月召开质控会议一次，对监测资料进行分析总结，制定整改措施，并兑现奖惩。三、每年根据科室实际情况制定质量控制方案，结合本专业特点及发展趋势修订本科室规章制度、技术操作规程等，并组织实施。四、对职能部门在质控检查中提出的反馈意见能进行整改落实，有落实记录。五、定期向院质控科反馈本科室质控工作开展情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报医务科及医院医疗质量管理委员会。六、认真执行各种查对、危急值报告、交接班、报告单审签等制度，危急值报告及时，检查结果准确，报告单书写规范，确保病人安全。取片或报告时要有登记，有副本。七、加强住院病人回访记录，随访率≥20%；八、加强三级三严训练，参与率、合格率100%。九、严格执行标本签收、查对、固定制度，标本按规定存放，切片标记清楚；常规制片24—48小时内完成；普通病理5个工作日内完成，冰冻病理30分钟内完成。十、报告单书写合格率100%；病理切片、制片合格率100%；石蜡切片诊断符合率100%；临床与病理诊断符合率＞60%。十一、加强仪器保养和维修，万元以上设备完好率≥95%，各类试剂、耗材有生产单位，生产批号和防伪标签，无过期、失效，有专人管理；易燃、易爆品安全存放,专人管理。十二、定期到临床科室征求意见，临床医师、患者满意度均大于90%。十三、积极参与实施卫生行政部门布置的各项重点医政工作，承担重大公卫事件医疗应急救治，按要求完成指令性任务。重大医疗过失和医疗事故报告率100%。十四、入科人员认真落实带教制度，在通过国家执业医师考试后，经科室考核，确认能单独胜任工作时，由本人申请，科主任审核签字，医务科批准，方享受单独值班、出示报告权，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理。十五、工作人员要互相支持，团结协助，不相互拆台。值班人员应坚守工作岗位，随叫随到。十六、纠纷已经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料。以上条款望各科室认真遵守，如有违反，按照相关规定处理，由此引起的事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。季度考核，与评先评优、晋级及绩效挂钩。本责任书一式两份，医院、科室各存一份，自签字之日起生效。医院负责人：科室负责人：年月日年月日第二篇：病理科目标责任书病理科目标责任书为进一步贯彻落实“加强医疗安全，提高医疗质量”和“院科两级负责制”的医疗安全工作制度，明确医院科室主任及员工对医疗安全工作应负的职责和目标，有效强化质量意识，防范杜绝医疗纠纷、差错、事故的发生，保障医疗安全，根据医院的部署，结合我院实际情况，特签定医疗安全工作目标责任书。一、医疗安全目标1.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；2.医疗事故和其它安全事故发生数为0；3.医疗纠纷投诉数≤2；4.术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟；5、常规诊断报告准确率≥99％；6、病理诊断报告在5个工作日内发出≥95％；7.病理报告单签字与授权文件符合率100%；8.标本交接制度与流程知晓率100%；9.常规切片优良率≥98％；10.术中快速病理诊断准确率≥95％；11.细胞病理诊断报告在2个工作日内发出≥90%；12.三基三严培训考核合格率100%；13.危急值制度落实率100%；14.不良事件报告制度知晓率100%，不良事件上报率100%15.医疗废物处置合格率100%16.设备运行完好率≥95％17.医务人员洗手正确率≥95％18、每月进行仪器检查和维护次数≥1；19、完成上级部门指令性任务比例100％；20、继续医学教育合格率100%；21、患者对科室服务满意度≥95％。二、医疗安全责任1、遵守国家法律法规和医院规章制度，严格操作规程，杜绝差错事故发生。2、严格遵守诊疗规范，杜绝超范围执业，保障医疗安全。3、做好科室人员值班和日常管理工作，为患者创造良好的就医环境。4、做好本科室医疗质量管理，落实核心制度的执行，监督医疗文书的书写。5、加强医患沟通，创建和谐医患关系，提高患者满意度。6、做好本科室医务人员的继续医学教育。7、组织开展新业务、新技术和临床科研工作。8、定期检查和维护使用仪器设备。9、负责临床检验、生化、微生物、细菌、输血及病理检验工作。10、严格执行医保、新农