省放射质控检查汇报.docx

省放射质控检查汇报

第一篇：省放射质控检查汇报省放射质控检查汇报12月5日，放射科迎来了XX年度的省放射质控检查。检查成员是XXXX主任，检查时间半天。当天，省放射质控组的专家按照卫生部和省放射质控中心的要求，对我院放射科今年以来的学科建设、人员编制、设备仪器投入情况以及质控质量如投照标准、放射防护、病理随访及报告质量等进行详细检查后，认为管理有效，诊断无原则性错误，报告质量好，在人员不足的情况下没有出现明显的医疗差错是难能可贵的。专家在检查结束后提出了许多中肯的意见，现整理如下：一、人员及机器设备配置其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论，这样，医技科室是冲锋在前的排头兵，风险大，责任重。相对于三甲医院的规模及放射科病人检查数量，我们医院放射科医生人数配备严重不足，容易对日常工作造成一定困难，同时机器设备配置与三级医院不相符，设备更新慢，也制约着学科的进一步发展。二、PACS系统我们医院PACS系统存储量小，在线图像最多六个月，其功能也极不齐全，没有能够充分发挥网络的优势，同时与重要的其它医技检查部门没有联网（如：病理科、胃镜室及住院病历没有联网），极大的制约着科室的日常工作以及日常的统计和质量控制，希望加快统一的PACS的招标和联网建设，真正发挥的优势，同时也为今后成立市医学影像中心打下坚实的基础。三、投照标准投照标准是否与报告诊断的准确性是密切相关的，如体位不标准，往往会造成重叠、伪影等，如增强扫描时间掌握不好，往往会造成病灶不显影或显影不佳等，容易造成诊断医师的漏诊、误诊。头颅CT检查中机器需要倾斜一定角度进行扫描，由于病人较多，部分技术人员为了缩短病人等待及检查时间，进行简便化操作，扫描时没有倾斜角度，没有按扫描规范进行操作，科室将组织技术人员再次集中学习扫描规范。四、介入手术介入手术病人要求有术前会诊记录单和术后首次病程记录，检查两份归档病历中发现没有，检查者认为欠妥，为此科室将与医务处沟通，希望今后也要把放射科的会诊记录单放入病历里，同时确认是否需要介入医生书写介入治疗后首次病程记录。五、病例读片综合读片及疑难病例讨论制度检查标准中要求每周不少于3次，发现1月份有一周只有2次记录，漏记了一次，为此科室将进一步加强管理，防微杜渐。针对检查中发现的问题，我们制定了相应的措施：1.加强科室人才的培养，科室诊断医师出去进修，积极参加继续教育学习，同时利用省、市读片会、年会、质控会等各种平台，提高业务水平。投照标准今后将严格按扫描规范进行操作，并进行抽查，同时与奖金挂钩。第二篇：版放射质控检查标准2013年版放射质控检查标准总200分（二级医院除缺项外，计应得总分），扣分分，得分分，得分率%评审项目应得分评审内容评审方法扣分得分扣分理由放射科诊断（包括常规X线、CT、MR）查任命书，排班表，各自独立扣5分，有轮转计划但未实施一、学科5实行统一管理扣1～3分。建设和设4服务项目符合放射诊疗管理规定，与查服务项目，医院诊疗科目许可登记。置、布局、医院诊疗科目和功能任务一致设备设施有明确的服务项目、时限规定现场查看，急诊检查半小时内出具报告，普通检查2小时内符合《放出具报告。射诊疗管3提供24*7天X线摄片、床边摄片和查PACS资料。理规定》，CT服务服务项目2提供24小时介入诊疗服务查登记（二级医院可缺项）。满足临床普通报告时间精确到时，急诊报告精查诊断报告。诊疗需要确到分（30分）三级医院科主任具备主任医师职称得4分，具备副主任医师8根据医院规模和任务配备医疗技术得2分，二级医院科主任具备副主任医师职称人员得4分，人员，人员梯队结构合理。具备主治医师职称人员得2分。从事介入治疗医师至少有1名副主任医师得2分。（二级医院可缺项）。三级医院甲等医院具有3名以上的中青年学术带头人，具备副高级以上专业技术职称得1分。（二级医院可缺项）。按照系统设立专业组，三甲医院应由副高以上负责得1分，（二级医院可缺项）。三甲医院放射科为国家级质控中心或重点专科3分，省级质控中心或重点专科2分，市级质控中心或重点专科1分。3重点学科建设三乙医院放射科为省级质控中心或重点专科3分，市级质控中心或重点专科2分。（二级医院可缺项）。1评审项目应得分评审内容评审方法扣分得分扣分理由3介入技术、介入诊疗项目符合准入要查卫生部门认定的资格。二、技术、求人员和设介入诊疗人员取得准入资格介入诊疗人员准入取得卫生部门认定的资格2分，医院对介备符合放（二级医院可缺项）入诊疗操作人员实行授权1分。射诊疗管3从事放射诊断应有执业医师资格查相应证书，1人不符合扣1分。理规定4从事CT、MRI医技人员及DSA技师应三甲医院CT、MRI上岗证医技各8本，DSA技师上岗证2本，（