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眼科期末重点总结

第一篇：眼科期末重点总结视觉器官包括：眼球、眼内容物、眼的附属器、视路，视皮层以及眼部的相关血管神经结构等。眼球的构成：眼球，眼球内容物（房水、晶状体、玻璃体）封闭的外壁，起到保护眼内组织，维持眼球形态的作用。角膜：位于眼球前部中央，呈向前凸的透明组织结构。组织学上从前向后分为：①上皮细胞层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤内皮细胞层视网膜:后极部有一无血管凹陷区，解剖上称中心凹，临床上称为黄斑，乃由于该区含有丰富的黄色素而得名。其中央有一小凹，解剖上称中心小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。黄斑区色素上皮细胞含有较多色素，因此在检眼镜下颜色较暗，中心凹处可见反光点称中心凹反射。光感受器包括视锥细胞和视杆细胞。视锥细胞感受强光（明视觉）和色觉，主要集中在黄斑区，在中心凹处只有视锥细胞，当黄斑区病变时，视力明显下降。视杆细胞主要感受弱光和无色视觉，在中央凹处缺乏，距中央凹5mm左右最多,当周边部视网膜病变时,视杆细胞受损,发生夜盲。房水循环途径：①睫状体产生→进入后房→约过瞳孔到达前房→在从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血液循环；②少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10～20%）；③通过虹膜表面隐窝吸收（5%）；④玻璃体视网膜微量吸收。视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。视力（即视锐度）：主要反映黄斑区的功能，可分为远、近视力，后者即为阅读视力。视力检查步骤：远视力检查检查距离5m，正常标准视力为1.0，若0.1行也不能看清，则根据V=d/D计算，如在3m远处看清50m视标：3m/50m=0.06小孔视力检查（受试者远视力低于1.0）如视力改进，可能为屈光不正指数检查，如走到1m处仍不能识别最大视标。记录格式如：指数/30cm光感检查，如指数在5cm处仍不能识别，则检查手动，若手动不能识别，则检查光感，记录看到光亮的距离，一般到5cm为止。对有光感者还要检查光源定位。近视力检查距离为30cm，大致了解患者的屈光状态。近视眼患者，近视力好于远视力，老视或调节功能障碍者，远视力正常但近视力差。睑腺炎分为外睑腺炎和内睑腺炎。当脓肿形成后，应切开排脓。注意外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行；内睑腺炎的切口应在睑结膜面，切口应与睑缘垂直。睑缘炎主要分为鳞屑型，溃疡性和眦部睑缘炎。慢性泪囊炎：是泪囊病变中最常见类型，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，因泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起，多为单侧发病。常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌。临床表现：泪溢-检查可见结膜充血，下睑皮肤出现湿疹，用手挤压泪囊区，有黏液或黏液脓性分泌物自泪小点流出。泪道冲洗时，冲洗液自上，下泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物。泪膜从外至内可分为脂质层，水液层，黏蛋白层。干眼：又称角结膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，和（或）眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。结膜炎的常见体征：1)结膜充血-急性结膜炎最常见的体征2)结膜分泌物：各种急性结膜炎共有的体征（①黏液脓性-其他致病细菌②脓性-淋球菌，脑膜炎球菌③浆液性-病毒④黏液丝状-过敏性）流行性出血性结膜炎：由70号肠道病毒引起的一种暴发流行的自限性眼部传染病，红眼病WTO要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的两条：1上睑结膜五个以上滤泡，2典型的睑结膜瘢痕，3角膜缘滤泡或者Herbert小凹，4广泛的角膜血管翳角膜炎的分类？白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。年龄相关性白内障最常见（老年性白内障）：皮质性、核性、后囊膜下皮质性白内障：最常见，临床分四个时期：初发期，膨胀期（未成熟期），成熟期，过熟期术前准备及手术方法：术前准备：术前冲洗结膜囊和泪道，散瞳剂扩大瞳孔等手术方法：白内障针拔术白内障囊内摘除术白内障囊外摘除术超生乳化白内障吸除术（应用超生能量将浑浊晶状体核和皮质乳化后吸除保留晶状体后囊的手术方法。手术切口缩小至3mm甚至更小，组织损伤小，切口不用缝合，手术时间短，视力恢复快，角膜散光小等优点）人工晶状体植入术（无晶状体眼屈光矫正的最好方法）治疗先天性白内障的目标是恢复视力，减少弱视和盲目的发生。青光眼：眼压大于眼球内部组织，特别是视神经所能忍受的限度，是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高为其主要危险因素。眼压：眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常眼压定义在10～21mmHg。大多数青光眼眼压升高的原因为房水外流的阻力增高，或因房水引流系统异常，（开角型青光眼），或因