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社区医疗现状调查问卷

第一篇：社区医疗现状调查问卷社区医疗现状调查问卷国家为解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，我国进行新的城镇医疗卫生改革，大力发展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社区居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。为了了解社区医疗现状，维护居民合法权益。我暑期实践小组借用您宝贵的几分钟时间进行一个问卷调查，诚谢您的配合。调查人情况（打“√”）性别：a.男b.女年龄阶段：a.20岁以下b.20-40岁c.40-60岁d.60岁以上健康状况：a.好b.较好c.一般d.较差1.去您所居住小区的社区医院就诊一次平均能花费多少元？a.50元以下b.50-100元c.100-200元d.200-300元e.300元以上2.您觉得这样的收费标准是否合理？a.合理b.较合理c.不合理d.很不合理3.您可以接受的医疗费用为多少元？a.50元以下b.50-100元c.100-200元d.200-300元e.300元以上4.社区医院对待患者的态度如何？a.好b.较好c.一般d.较差5.您所居住小区的社区医院有没有上门服务？a.有b.没有6.社区医院医生的经验如何，有没有出现过误诊？a.经验丰富，没有误诊b.偶尔出现过误诊c.经验欠缺，时常有误诊7.您信任社区医院吗？a.很信任，生病一般先去社区医院b.一般，小病一般去社区医院c.不信任，生病一般都去大医院8.您觉得社区医院能治疗哪些范围疾病？（可多选）a.感冒b.发烧c.伤口出血d.骨折e.人流f.口腔g.血液化验h.计划生育手术其他：9.您在社区医院建立过健康档案吗？a.建立过b.没有10.您知道社区医院中有哪些医疗仪器吗？a.数字化X射线机b.彩超，B超c.牙片机d.阴道镜e.血液化验机，分析仪f.呼吸机其他：11.您对社区医院综合满意度：a.满意b.较满意c.一般d.不满意12.您认为社区医疗应该在哪些方面改进？第二篇：社区医疗调查问卷调查问卷为了更好的为业主提供健康优质的医疗服务，满足个性化的需求，我们真诚地邀请您参与本次调查，有您的支持，我们将做得更好。一．调查对象个人基本情况1.您的性别：男（）女（）2.您的年龄：18岁—30岁（）30岁—45岁（）45岁—60岁以上（）3.婚姻状况：已婚（）未婚（）二、医疗需求4、您一般就医所选择的医院（）A、社区卫生服务站，Ｂ、公立医院，Ｃ、民营医院D、私人诊所。5、你选择就医地点的原因是（）（可多选）A、距离家近，Ｂ、服务态度好，Ｃ、医生专业水平高，Ｄ、医疗费用低，Ｅ、医疗设备齐全，F2、就医环境好，G、能报销，H、其他。6、您希望医疗服务队为您提供以下哪几种医疗服务方式。（）（可多选）A、小区现场义诊及咨询服务，B、普查及免费检查项目，Ｃ、上门服务，建立健康档案，Ｄ、健康知识讲座。7、您比较希望获得哪方面的医疗服务？（）A、内科，Ｂ、外科，Ｃ、妇科，Ｄ、产科，Ｅ、其他8、您所接受的医疗卫生服务项目包括（）（可多选）A、看病开药，B、健康教育，C、慢性病随访，D、定期体检，Ｅ、咨询，Ｆ、其他。9、您清楚合作医疗的报销制度吗（）A.很清楚，B.知道，C.知道报销一说，不知道怎么实现，D.不知道。10、孕、产妇有没有定期随访并进行免费健康体检和健康指导？（）A、有，B、没有，C、不知道该检查什么11、据您了解，卫生院或者卫生室是否为新生儿童建立了保健手册？A、有，B、没有，C、不知道有该项服务。三、医疗服务与建议：1、您认为现阶段社区需要建立哪些健康服务（多选）（1）医疗队拥有更专业社区全科大夫；（2）上门为业主提供医护服务；(3)家庭成员医疗档案；（4）在社区进行诊断、预防、治疗、康复服务；（5）改革医保制度，保证老年人在院看病报销比例增加；（6）贫困户的医疗救助；第三篇：河北省社区文化建设现状调查问卷市县（区）（乡）镇村社区文化建设现状调查问卷尊敬的朋友：您好！社区文化建设,是新农村建设的内在要求,是树立和落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要内容。为了深入了解和把握当前新农村文化建设的情况及您对新农村文化建设的意见和看法，进一步加强农村文化建设，为新农村的文化建设提供参考，”由河北省新农村社区文化建设现状调查及对策研究课题组组织本次调查研究活动。本次调查采取无记名形式，保护您的隐私权，希望能得到您的支持与配合。我们会将了解到的情况与意见如实反映，以便为您的文化生活提供帮助，为我省制定新农村社区文化建设提供依据。对您的合作与支持，我们表示衷心的感谢！问卷填写说名：（答题之前，请认真阅读此说明）1、本次阅卷调查采取无记名方式调查。2、本问卷题目所提供的选项无正确与错误之分，请根据自己的实际情况真实作答。3、本问卷的题目均为客观题，除有特殊说明外，均是单项选择，根据自身情况，选择一项。4、请