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稿件如何做好异地就医服务与管理

第一篇：稿件如何做好异地就医服务与管理如何做好异地就医参保人的服务与管理万虹①陈莎丽刘瑞林杨冠芬②①②谭惠张巍杨习兵王建栋①①①①郑建华①【关键词】异地就医医院服务管理【摘要】异地就医联网结算管理是加快推进基本医疗保障制度建设的一项重要举措，在推动我省医药卫生体制改革工作中具有重要的现实意义。医院应当主动挖掘和完善自身内部管理，建立多方位的、有效的异地医保患者服务与管理，不断地拓展医疗服务空间，提升综合实力，才能使医院在医疗体制改革、社会医疗保障变革中站稳，得以持续良好发展，并为实现全省、全国异地就医实时结算奠定基础。作者根据工作体会提出多条建议，希望能就此与同行探讨。Howtodowellintheserviceandmanagementofhospitalizeout-of-linefortheinsured/WANHong,LIURuilin,TANHui,CHENShali,ZHANGWei,WANGJiandong,ZHENGJianhua//ChineseHospitals.-2011,():【Keywords】hospitalizeout-of-linehospitalservicesmanagement【Abstract】Hospitalizeout-of-linenetworksettlementmanagementistoanimportantacttoacceleratetheconstructionofthebasicmedicalsecuritysystem,andisofgreatpracticalsignificancetopromotethereformofMedicalandhealthsysteminGuangdongprovince.Hospitalsshouldactivelytapandperfecttheirinternalmanagement,anddevelopamulti-facetedandeffectiveservicesandmanagementofhospitalizeout-of-lineforMedicarepatients.Byexpandingmedicalservices,enhancingthecomprehensivestrength,hospitalscanmakesteadyprogressinhealthcaresystemreformandsocialmedicalsecuritychange,maintainasustaineddevelopment,andlaythefoundationsfortherealizationofreal-timepaymentinGuangdongandChina.Theauthorsputforwardanumberofsuggestionsbasedonworkexperience,hopingtodiscusstheissueswithpeers.随着异地就医参保人的日益增多，异地就医问题逐渐成为社会关注的热点。人社部[2009]190号文件提出，加强异地就医地的医疗服务监控，大力推进区域统筹和建立异地协作机制，方便必需异地就医参保人的[1]费用结算。面对医改的需要和医保的要求，在全国范围内尚无统一规范的管理要求情况下，医院应如何做[2]好异地就医医保病人的服务与管理？这是我们医保管理者应重视的问题，我们有责任、有义务主动建立自身的规范化管理工作。回顾我院开展异地就医医保患者服务与管理工作的做法，有一些体会和建议，希望能与同行共议，共同促进医疗卫生制度改革中医院的和谐发展。1背景和现状异地就医是参保人在其参保统筹区以外发生的就医行为，是一种跨统筹区的就医行为。全国各地的异地就医结算办法各有不同，但大多数城市都是实行参保人在居住地先用现金垫付，然后再回参保所属地报销。我国异地就医管理方式是逐步完善发展的过程，经历了从医保部门尽力限制异地就医到跨区域协作的新思路的转变。从目前国内各地医保部门实施的异地就医管理方式看，概括为三类：经办机构直接管理、异地协作管理和异地联网结算管理。异地联网结算分为区域联网和局部定点联网结算，实现了医疗费用实时结算。自2010年6月7日至今，我院已与广东省内9个地级市社保局开通了异地就医联网结算业务，成为广东省内基本医疗保险异地就医联网结算最多的一家医保定点医疗机构，也是广州市唯一一家同时实现了广佛肇医保异地就医联网结算的定点医疗机构。2我院在异地就医服务与管理方面的经验介绍2.1强化服务意识，成立管理小组医院领导高度重视医保工作，认为建立并不断完善异地医保患者的服务与管理工作，不仅是医保定点医疗机构的职责和义务，同时对医院今后的改革发展和医保服务的