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第五节剖宫产护理

第一篇：第五节剖宫产护理第五节剖宫产护理剖宫产是指经腹切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。剖宫产的适应证以骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、初产臀位和胎儿宫内窘迫为主，其次为前次剖宫产史，子宫肌瘤剔除史、前置胎盘、胎盘早剥及内科和产科的合并症。【观察要点】1.生命体征的变化。2.腹部敷料的情况。3.腹部切口有无渗血，渗液情况。4.子宫收缩及产后出血情况。【护理措施】1.术前护理(1)做好解释工作，消除产妇紧张情绪。(2)同妇产科一般护理。(3)同腹部外科术前护理。(4)定时听胎心，观察临产先兆，发现异常及时通知医师处理。(5)备皮。(6)准备麻醉床，备好听诊器、血压计、沙袋、会阴垫、产妇上衣。2.术后护理(1)产妇返病室需去枕平卧6小时，腹部压沙袋6小时，测血压，了解手术经过情况。(2)解释术后注意事项，取得家属及产妇配合。(3)留置尿管持续开放于次日拔管，观察尿色、尿量。(4)定时检查宫底高度，观察阴道出血情况，伤口情况。(5)早开奶，促进母乳喂养。(6)遵医嘱常规补液，应用抗生素。(7)严密观察生命体征变化，每日测体温、脉搏、呼吸4次，若体温>37.5℃，改为6次／日。(8)术后第1日应尽早下床活动，有利于恶露排出，促进排气，预防静脉血栓形成。(9)手术当日禁食，术后第1日进流食，术后第2日半进流食，术后第3日进普食。(10)其他同产褥期护理。【健康教育】1.术后24小时产妇采取半坐卧位，以利于恶露排出。鼓励产妇术后做深呼吸、勤翻身、早下床活动以防肺部感染及脏器粘连等并发症；鼓励产妇6小时以后进流食，并根据肠道功能恢复的情况逐步过渡到半流食、普食，以保证患者营养，有利于乳汁的分泌。2.酌情补液2～3天，有感染者按医嘱加用抗生素。3.术后注意产妇子宫收缩及阴道出血情况。4.术后留置导尿管24小时，拔管后注意产妇排尿情况。5.做好出院指导，保持外阴部清洁；强调落实避孕措施，避孕2年以上；在评估产妇母乳喂养条件的基础上，鼓励产妇坚持母乳喂养；进食营养丰富、全面的食物，以保证产后恢复及母乳喂养的进行；坚持做产后保健操，以帮助身体的恢复。产后42天到门诊复查子宫复旧情况。妊娠并发症护理第一节妊娠呕吐护理孕妇在早孕时出现挑食、食欲缺乏、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重。恶心呕吐频繁，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至威胁孕妇生命，称为妊娠剧吐。【观察要点】1.生命体征的变化。2.观察呕吐物性状。3.全身情况的变化。【护理措施】1.做好心理护理，解除思想顾虑，树立信心，配合治疗。2.提供安静舒适的病室环境，经常通风，保持空气新鲜。3.详细记录每日出入量，注意观察呕吐物的性状、颜色。4.遵医嘱均匀给予静脉高营养，一般维持10～12小时。5.每周测体重2次。6.及时送检各种化验检查，了解患者的病情变化。7.剧吐、尿酮体阳性者应禁食，呕吐好转后可逐步进少量饮食。8.注意观察病情及倾听主诉，有异常情况，如呕血，应通知医生及时处理。【健康教育】1.饮食禁食2～3天，呕吐停止后可尝试进营养丰富、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，如鸡汤、面条、鸡蛋羹、米汤等。2.休息与睡眠自由卧位，保证充足的睡眠。3.吸烟与饮酒试验证明，吸烟与饮酒易引起流产、早产、胎儿生长迟缓、矮小、畸形及智力底下，故应戒酒、烟。4.心理护理避免心情紧张，可听音乐或聊天等方式转移注意力，增强治愈的信心。5.卫生宣教每次呕吐后应漱口，预防口腔炎，增进食欲。第二节多胎妊娠护理一次妊娠同时有2个或2个以上胎儿时，称为多胎妊娠。多胎妊娠时，孕妇的并发症增多，早产发生率及围生儿死亡率高，故属高危妊娠范围，临床上应给予足够重视。【观察要点】1.生命体征的变化。2.严密监测胎心音的变化。3.严密监测宫高、腹围、体重。4.注意产后大出血的情况。5.严密观察子宫收缩情况。6.加强早产儿的观察和护理。【护理措施】1.妊娠期尽早确诊，确诊后入高危门诊，加强产前检查，注意营养，补充铁剂、叶酸、多种维生素及微量元素、钙剂等。妊娠32周左右应多卧床休息，最好取左侧卧位，可预防早产的发生，孕期末2个月应禁止性生活，有利于预防早产及产后感染。2.提前入院待产加强病情观察。3.临产及分娩期(1)临产后立即配血，用套管针输液，同时严密观察产程进展及宫缩情况。(2)根据胎儿数，准备新生儿用物及抢救物品。(3)最后一个胎儿娩出后，立即在腹部压沙袋，用腹带包好6小时后取下，同时静脉滴注缩宫素加强宫缩，预防产后出血。(4)若行手术，术前备沙袋，产后定时巡视，观察子宫收缩情况。(5)胎儿娩出后应做好标记，以便区分大小。(6)产后仔细检查胎盘，以确定单卵或双卵双胎。【健康教育】护士应指导孕妇注意休息，加强营养，注意阴道出血量和子宫复旧情况，防止