等级医院亮点和不足 2.docx

等级医院亮点和不足2

第一篇：等级医院亮点和不足2二甲复审预审管理组反馈意见受伊犁州卫生局的委托，管理组由伊犁州奎屯医院马尚龙院长和我共同对管理组的核心条款进行督导检查。下面就此次检查情况作如下反馈。一、亮点问题1、贵院是一所功能明确结构合理，设备精良，规模适当的县级二甲医院。医院上下齐心协力全员参与积极准备二甲医院复审工作，迎评气氛浓厚。2、医院领导对迎评工作高度重视，积极参与。所到科室部门对迎评工作理解到位给予检查组极大地帮助，在此表示感谢。3、所有条目按照条目做了基本的分类、分工，有一定的条理性。说明医院已做了大量的基础工作。4、医疗质量管理体系框架已形成。各项质量及考核指标开始逐步完善。5、抗病毒中心已开展工作多年且基础工作已初见成效。6、门诊分楼层分诊、挂号、收费，极大地缩短了患者排队等待时间，提高患者的满意度。二、建议1、全院的核定床位及人员比例尚需统一规划及确立，医务人员存在无证行医现象，要求医院对人员排班及科室人员的设定进行一定的调整。2、各项制度的制定过于随意，无制度发布的日期及红头文件，无法体现制度的权威性。部分制度的可操作性较差。建议规范制度的制定、实施、培训、考核、检查等一系列问题。3、对条款的理解尚不到位，制度存在不合理现象应将每一个部分所涉及的所有条款进行分析、汇总，统一制定制度。以避免出现各项制度相互矛盾现象。4、对应急预案的人员知晓率尚待提高制定符合本科室特色的应急预案。5、医院投诉未规范管理，影响对全员管理的统一、总体、分批教育及培训典型案例的安全教育。对投诉的处理应有奖罚措施并落实到位。增加员工投诉的相关内容。6、对医院质量管理组织理解不到位，不是行政分工，应为医院医疗质量及安全管理的最高组织。下设各质量管理委员会及科室质量管理委员会。实行院——科二级管理。7、医务人员的告知必须由患者签名，如不能签名必须有授权委托书，病例中不能出现除患者及委托人以外的人员的签名。同时对少数名族文字必须有翻译签名。三、整改措施：1、我院已将核定床位上报卫生局等待审批，医院对个别人员排班及科室人员的设定进行了调整。2、医院对《伊宁市人民院制度汇编》、《人民医院应急预案》将每一个部分所涉及的所有条款进行分析、汇总，去除了各项制度的不协调。还对制度、预案发布红头文件进行规范化管理，进行了全院的学习培训、考试、检查监督实施。3、对条款不理解到位的地方进行了分析、汇总、统计，并在每周周六进行二甲工作条款的培训，分析、讲解条款。4、《伊宁市人民医院急预案》已下发红头文件进行督促学习，并在全院进行宣讲，对所有应急预案的参与人员进行了专门的演练、培训。各科室已制定符合本科室特色的应急预案并进行了上报。5、医院投诉已规定由党办负责管理，对各科室的人员进行了教育及典型案例的安全教育。对投诉处理增加奖罚措施并落实到位。增加了员工投诉的相关内容。6、重新对医院质量管理组织进行学习、理解，医院医疗质量及安全管理的最高组织。下设各质量管理委员会及科室质量管理委员会。实行院——科二级管理。7、对医务人员进行规范化的病例书写规范培训，病历质控部门加强把关。保证医务人员的告知必须由患者签名，如不能签名必须有授权委托书，病例中无出现除患者及委托人以外的人员的签名，同时对少数名族文字有翻译签名。第二篇：亮点工作总结和存在不足劳动保障监察亮点工作总结和存在不足2011，我区共受理各类举报、投诉案件1185件立案306件,发出限期改正指令书255件，作出行政处罚决定**件，其中违反工作时间规定*件、非法使用童工*件、拒不接受劳动保障监察*件、违反社会保险费申报（或缴纳）管理规定*件。全年无一起劳动监察案件被行政复议或行政诉讼，通过对投诉举报案件的查处，帮助劳动者维护了自身的利益。主动监察检查单位数451户，涉及劳动者人数1.8827万人。为***名农民工追讨工资***万元。今年我大队共开展了“农民工工资支付情况专项检查”、“清理整顿人力资源市场秩序”、“2010全区用工企业实行书面审查”、“全区企业社会保险稽查工作”、“最低工资规定执行情况专项检查”、“诚信企业培育”、“2011劳动保障监察调研工作”、“2011年企业薪酬调查工作”等一系列劳动保障执法检查工作。在日常工作中我大队尤其注重切实维护青少年的合法权益，把这一工作作为监察大队的亮点和重点工作来抓。我们区劳动保障监察大队成立至今,时刻注意从本职工作入手,本着“关心青少年、保护青少年”的原则，深入贯彻落实《中华人民共和国未成年人保护法》、《劳动法》、《劳动保障监察条例》和《禁止使用童工规定》等法律法规，积极做好青少年维权工作，全面优化青少年健康成长的外部环境，努力健全青少年维权工作的内部机制，发挥劳动保障监察职能优势，为维护青少年合法权益作出一定的成绩。一、积极建立健全青少年维权机制为了确保青