管道护理——神经外科.docx

管道护理——神经外科

第一篇：管道护理——神经外科神经外科常见管道相关知识神经外科常用管道有：1.高位管道：脑室外引流管腰大池引流管皮下引流管硬膜外引流管硬膜下引流管创（瘤）腔引流管2、中危管道：深静脉导管、PICC.3、低危管道：鼻胃管、导尿管一、脑室外引流管护理相关知识1、概述：脑室引流术是经颅骨钻孔或侧脑室穿刺后，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，将超过正常容量的脑脊液或血性液经引流管引出，以降低颅内压力的技术，是神经外科常用的一种治疗方法。2、适应征：1、颅内压升高患者。2、脑积水的患者。3、脑室内出血的患者。4、脑疝的抢救。3、留置目的：1、降低颅内压，预防颅内高压及脑疝。2、排出脑室内积血，预防阻塞性脑积水。3、脑室造影。4、脑室内治疗。4、管道固定指导图片：【健康指导】1、妥善固定：向患者解释妥善固定的重要性及注意事项，引流袋高于侧脑室平面5~15cm为宜，告知患者及家属引流管高度已按医嘱固定好，勿随意调整引流管及床头的高度。指导患者限制头部活动范围，翻身活动时要确定引流管留有足够长度方可翻身转动，避免牵拉引流管。脑室引流管不能轻易移动，更不能拔出，否则有可能危及生命。2、保持引流通畅，防受压、折叠、扭曲、阻塞（1）给予合适的体位，一般取头高15°~30°的卧位。（2）观察引流管内液面波动情况，引流管内液面在引流完全通畅时，有随呼吸上下波动的情况，波动幅度为1cm左右，疑有阻塞时及时通知医师处理。3、需保持引流系统无菌、密闭。各接头部位用无菌纱布包裹，每日更换垫在头部的无菌治疗巾。倾倒引流液计量时需先夹管，避免引起引流液逆流或“气颅”。嘱患者及家属勿自行关闭或开放引流管。4、观察引流的速度、量、颜色及性质，发现异常应记录并报告医师及时处理（1）引流速度不宜过快，颅内压不宜在短时间内降得过低。（2）每日引流量一般以不多于500ml为宜，合并感染时引流量可相应增多，引流袋高于侧脑室平面5~15cm为宜。（3）正常脑脊液无色透明，无沉渣，术后1~2天可带血性，以后逐渐变浅，转为清亮。如突然转鲜红伴患者烦躁不安、昏迷加深及有脑疝先兆或先前通畅的引流管突然被血块阻塞或引流量增加，常提示脑室出血。若引流液由清亮变浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，常提示感染，需协助医师留取引流液标本送检。5、脑室引流管一般放置3~7天，病情稳定准备拔管前24小时可试行夹管。若无颅内压增高如头痛、呕吐等现象，或颅内压6、拔管后观察：拔管后注意有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。若有以上情况，及时通知医师处理。护理常规：1妥善固定，保持引流通畅，防受压、折叠、扭曲、阻塞。2保持引流系统无菌、密闭，预防感染。3观察引流的速度、量、颜色及性质，发现异常应记录并报告医师及时处理。4严格遵守无菌操作原则，定时跟换引流袋，防止逆行感染。5脑室引流管一般放置3~7天，病情稳定准备拔管前24小时可试行夹管。若无颅内压增高如头痛、呕吐等现象，或颅内压6拔管后注意有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。若有以上情况，及时通知医师处理。观察要点：患者生命体征，神志瞳孔，有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。应急处理：发生脱管——应急处理并报告医生——密切观察生命体征神志瞳孔情况——协助医生采取相应措施，即重新置入引流管或终止引流管引流——做好记录及交接——按流程上报。二、腰大池引流管护理相关知识1、概述：腰大池引流是取腰3,4(4,5)椎间隙为穿刺点,以腰穿包内穿刺针穿刺成功后,向骶尾部置入引流管3～5厘米,外接引流袋或引流瓶，将脑脊液引流至体外，观察引流量及引流液颜色,持续引流7～15天,颅内感染者每天自引流管鞘内注射有效抗生素，消除颅内炎症2、适应征：1、颅内感染2、术后持续脑脊液漏者3、可行颅内压监测，控制颅内压三、护理常规1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6小时。2、高度：起初引流管口同创口齐平，病程中随颅内压调节。3、标记和妥善固定。4、观察量、色、性状：①、2—5滴/min为宜,引流量控制在40-350ml/d。②、无色澄清为正常，有色或浑浊、呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。5、及时拔管：引流脑脊液6、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。7、做好心理护理，加强基础护理。三.硬膜外引流管护理相关知识1、概述：抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。术后早期控制脑内压。治疗脑室内出血。引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。脑室