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精神药理学总结

第一篇：精神药理学总结精神药理学总结（皖南医学院适用）（人民卫生出版社刘吉成）一、精神药物的分类抗精神病药抗躁狂症药抗抑郁药抗焦虑药和镇静催眠药抗癫痫药促进认知药抗帕金森病药物抗多动症药物治疗精神活性物质依赖药物治疗老年痴呆症药物二、名词解释：精神药理安慰剂精神药理是研究精神药物与机体，特别是与中枢神经及其高级部位相互作用和作用规律的一门科学，主要包括精神药效学和精神药动学。安慰剂是指为治疗或研究目的，以治疗名义给患者施用的无特定药理作用的物质或无特质治疗机制的治疗方式。三、不良反应和副作用不良反应是药物在正常用法和用量时，由药物引起的有害的和不期产生的反应。副作用：药物在常用量（治疗量）下发生的与治疗目的无关的反应。四、名词解释半衰期半衰期:血药浓度下降到一半所需要的时间，五、影响药物作用的因素年龄、遗传因素、心理因素、药物相互作用、其他六、氯丙嗪（冬眠灵）的药理作用、临床作用以及不良反应药理作用：①抗精神病作用（神经安定作用）②镇吐作用③对体温调节的影响：抑制下丘脑体温调节中枢。降低发热的体温，降低正常的体温临床作用：①通过阻断中脑边缘和中脑皮层通路的D2样受体,对兴奋躁狂思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好疗效，用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍，小剂量可慎用于器质性精神障碍。②治疗各种呕吐,对运动病的呕吐无效。小剂量：阻断第四脑室底部极后区的催吐化学感受区的DA受体大剂量：直接抑制呕吐中枢（阻断中枢的DA2-R）③哌替啶、异丙嗪配伍制成冬眠合剂，用于人工冬眠不良反应：①神经系统：急性肌张力障碍（舌面颈背肌肉痉挛），帕金森氏症（震颤、齿样强直、动作迟缓），静坐不能，迟发性运动障碍（口面部不自主刻板运动，舞蹈样手足徐动）。②心血管系统;直立性低血压、心动过速、心电图变化。③消化系统:肝功能异常④内分泌系统⑤血液系统：白细胞及粒细胞减少甚至缺乏⑥抗胆碱系统⑦恶性综合症⑧其他七、冬眠合剂的组成部分氯丙嗪，哌替啶，异丙嗪八、常用抗躁狂症药物1、锂盐2、卡马西平3、丙戊酸盐4、拉莫三嗪九、氯丙嗪临床作用1、治疗抑郁症2、治疗遗尿症3、治疗焦虑和恐惧症十、苯二氮卓类药理作用及作用机制,不良反应长效：氟西泮，地西泮中效：替马西泮，劳拉西泮短效：三唑（zuo）仑，咪达唑仑药理作用：①抗焦虑作用。小剂量(不引起镇静)抗焦虑②镇静催眠作用。稍大剂量镇静催眠作用（阻断刺激脑干网状结构引起的觉醒脑电波）③抗惊厥、抗癫痫作用。④中枢性肌松作用。⑤暂时记忆缺失。作用机制：①GABA是CNS中最重要的抑制性递质,在GABA能神经末梢合成、储存、释放并消除,GABA释放后与突触后膜的GABA-RA结合,产生神经元的抑制效应。②GABA-RA与Cl-通道相偶联，受体兴奋时,Cl-通道开放,突触后膜电导加大,产生超极化,出现突触后膜的抑制效应。③BDZ-R与GABA-RA都位于GABA能神经末梢的突触后膜上。苯二氮卓类与其受体结合后，使GABA-RA暴露，受体敏化，GABA更易与其受体结合而产生中枢神经系统抑制作用。不良反应：①治疗剂量一般副作用小而少②大剂量偶致共济失调③过量急性中毒出现运动失调，语言含糊不清，肌无力，甚至昏迷及呼吸抑制④滥用或大剂量长期服用安定可产生耐受性、习惯性及成瘾性；突然停药可发生戒断症状。十一、巴比妥类药物的药理作用、作用机制以及不良反应药理作用：①镇静催眠②抗癫痫、抗惊厥③麻醉作用机制：增强GABA介导的Cl-内流，增强其抑制作用，但与苯二氮卓类不同，巴比妥类是通过延长氯通道开放时间而增强Cl-内流，引起超极化。选择性抑制脑干网状结构上行激活系统，降低大脑皮层兴奋性。不良反应：①后遗效应：催眠醒后有头昏、精神萎靡、嗜睡。②呼吸抑制：催眠剂量（中等剂量）轻度抑制呼吸，静脉注射过快、过量则明显抑制。③长期使用——耐受性、依赖性、成瘾性。十二、抗癫痫药癫痫：是一种给反复发作的神经系统疾病，其特征为脑神经元的突发性异常高频率放电并向周围扩散，而出现大脑功能短暂失调。癫痫发作分类及首选药：①大发作:苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平②典型小发作：乙琥胺、丙戊酸钠、氯硝西泮③非典型小发作：乙琥胺、氯硝西泮④肌阵挛发作：丙戊酸钠⑤幼儿肌阵挛发作：促皮质激素、丙戊酸钠、氯硝西泮⑥失张力发作：丙戊酸钠、硝西泮抗癫痫药作用机制：①抑制病灶神经元过度放电；②作用于病灶周围正常神经组织，提高病灶周围正常神经组织细胞的兴奋性以遏制异常放电的扩散③干扰钙离子、钠离子通道，增强脑内抑制性GABA介导的抑制作用。十三、苯妥英钠（大仑丁）作用机制：阻滞电压依赖性钠离子通道阻滞电压依赖性钙离子通道对钙调素激酶系统的影响药理作用：抗癫痫抗中枢疼痛综合征抗心律失常临床应用：治疗癫痫：治疗大发作和部分性发作的首选药。对小发作无效。治疗中枢疼痛综合征：三