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耳鼻喉科培训

第一篇:耳鼻喉科培训耳鼻喉科“基本技能岗位训练和竞赛活动”领导小组:组长:张廷录组员:张卫东、孙雪峰、刘新彦、王会宾、李晓丽耳鼻喉科培训计划:一、自学阶段:1.学习相关法律法规、规章制度、基础理论、基本知识的学习培训。2.医疗质量和医疗安全核心制度。3.各级医务人员岗位职责。4.相关专业基础理论、基本知识,以《医学临床三级训练医师分册》为参考。二、科室考核阶段:1.10月31日前科室进行个人笔试,试卷及科室成绩排名上报医务科。2.11月1日至11月10日,进行科室技能考核,做到人人过关、项项过关。技能考核试卷报医务科。三、院内考核阶段:1.10月31日、11月14日参加院内统一闭卷理论考试。2.11月19日至11月30日参加院内技能考核。四、迎接省厅竞赛:耳鼻喉科2012-10-10第二篇:耳鼻喉科培训过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉鼻炎:一、病因:变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。1、遗传因素2、变应原暴露:螨花粉动物皮屑真菌蟑螂食物变应原二、临床表现变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。1、喷嚏每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。2、清涕大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。3、鼻塞间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。4、鼻痒大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。咨询技巧:了解一下患者的年纪,以及详细的症状,发生类似症状的时间,季节,以及可能引起类似情况的可能性的因素,以大概的判断,是否是过敏性的鼻炎。过敏性鼻炎一般是有季节性的。现在这个季节,花粉,飞絮,真菌等过敏比较常见。三、检查1、体征鼻黏膜苍白、双下甲水肿,总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。2、皮肤点刺试验皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。3、血清特异性IgE检测4、鼻激发试验是变应性鼻炎诊断金标准,但具有风险,临床不作为常规方法咨询技巧:目前有相关检查的活动,前鼻镜检查免费,可以根据症状以及前鼻镜的检查来大概的判断。目前3.4的检查咱们这边做不了,不过对于过敏性鼻炎的判断的话,通过症状,以及前鼻镜的检查,可大概判断。四、治疗1.避免接触变应原2.药物治疗应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。3.免疫治疗免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。4.外科治疗其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。咨询技巧:目前本院治疗的话,还是以药物治疗为主,全身用药,以及局部用药。过敏性鼻炎的话,会影响到正常的工作和生活的,可以和患者进行一些感情的沟通。鼻息肉一、鼻息肉为鼻部常见病,好发于成年人,多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。咨询技巧:如果患者说已经检查出来鼻息肉,那么需要询问一下具体鼻息肉的位置,大小,以显示我们的专业性,以及对患者的病情的关注,为接下来的咨询做铺垫二、临床表现1、鼻息肉双侧多发,单侧较少。2、常见的症状为持续性鼻塞随息肉体积长大而加重。鼻腔分泌物增多,时伴有喷嚏,分泌物可为浆液性、黏液性,如并发鼻窦感染,分泌物可为脓性。3、多有嗅觉障碍。鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音,睡眠时打鼾。息肉蒂长者可感到鼻腔内有物随呼吸移动。4、后鼻孔息肉可致呼气时经鼻呼气困难,若息肉阻塞咽鼓管口,可引起耳鸣和听力减退。息肉阻塞鼻窦引流,可引起鼻窦炎,患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适。咨询技巧:对患者目前的一些症状,进行一下详细的询问,以判断患者现在的情况,以及病情的轻重的。三、检查鼻镜检查可见鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物。触之柔软,不痛,不易出血。息肉小者须用血管收缩剂收缩鼻甲或用鼻内镜才能发现。息肉大而多者,向前发展可突至前鼻孔,其前端因常受外界空气及尘埃刺激,呈淡红色,有时表面有溃疡及痂皮。鼻息肉向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻变形,鼻背变宽,形成“蛙鼻”。鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。四、治疗1.小息肉以内科药物治疗为主。2.药物治疗无效者行功能性内镜鼻腔鼻窦手术。3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗。咨询技巧:可以做一下鼻镜的检查,看看具体几个,多大,然后以判断接下来进行治疗的方案。前鼻镜检查一、前鼻镜检查是经鼻前孔观察鼻腔的方法,借额镜反射的光线,窥视鼻腔各壁粘膜的色泽,
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