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自查分析汇总资料

第一篇：自查分析汇总资料自查分析汇总资料（可在科室质量分析会议中体现）制度规定：科主任应对出院患者随访和复诊预约情况至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。重点病人、新技术新项目病人、介入诊疗等病人尽量100%随访（评审追踪检查时要查）三甲标准要求1.患者或近亲属能知晓和理解出院后医疗、护理和康复措施。经治医师、责任护士根据病情对出院患者提供服药指导、营养指导、康复训练指导等服务，包括在生活或工作中的注意事项等。建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，并落实。2.开展多种形式的随访，不断提高随访率。有对特定患者（根据临床/科研需要）定期随访制度，随访形式包括：书面随访、电话随访、召回、家访等，并有记录。3．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施，定期对随访有效性进行总结和评估，对问题与缺陷有改进意见。对随访工作落实情况有记录，保证患者诊疗连续性。首次随访由治疗患者的副主任医师及以上医师负责。举例说明（供参考）：xx月出院患者随访总结我科实际随访率为81.02%，制度要求首次随访在一周内完成。9.90%接受随访的患者不能回忆起是否为出院后1周内进行随访，经过100位调查患者信息统计，仅有54.05%的患者首次随访时间在1周之内。3.制度要求首次随访应有副高以上人员完成。部分患者不能说出随访医师的姓名，占22.5%。纳入统计的患者有86位，期中仅有54.05%患者首次随访是由副高以上医师完成。根据病人病情和治疗需要而定。病情复杂和危重的病人出院后应随时随访。一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次。此后至少一年随访一次。随访方式以电话随访为主。随访的内容：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等医疗信息，患者在住院期间，对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息。随访后做好登记。随访中，对患者的询问、意见如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。2010年重点病种出院患者379例，随访例重点病种的出院患者随访率%。医务科监管记录监管评价存在问题：1.此次监管调查显示，我院临床科室实际随访率为81.02%，部分未按要求开展此项工作，随访病例提交数量少且时间晚。2.制度要求首次随访在一周内完成。9.90%接受随访的患者不能回忆起是否为出院后1周内进行随访，经过100位调查患者信息统计，仅有54.05%的患者首次随访时间在1周之内。3.制度要求首次随访应有副高以上人员完成。部分患者不能说出随访医师的姓名，占22.5%。纳入统计的患者有86位，期中仅有54.05%患者首次随访是由副高以上医师完成。监管调查发现的亮点：在接受过随访的出院患者中，有92.79%患者对我院随访医师评价为满意。在调查过程中感染疾病科、神经内科、烧伤科、血液科、神经外科随访工作落实情况较好。在本次调查过程中感染疾病科孙宝霞主任、颅脑外科庄强主任多次受到患者的好评。三、改进措施1.按照制度要求，一周内完善首次随访，首次随访应由副高职称以上的医师完成。严格要求临床科室落实随访工作，保证患者诊疗的持续性，为患者提供出院后优质服务。2.科室应对随访的患者有追踪，及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。同时科室应积极进行自查，不断改进该项工作。3.定期开展出院随访情况的日常监管，将发现的问题及时反馈给临床科室。鼓励出院随访工作落实好的科室继续保持，加强对随访工作落实较差科室的督导检查。4.调查中涉及的有关医院建设方面的问题应及时反应给相关部门负责人，建议其积极整改。医务部监管组第二篇：群众路线+自查资料群众路线问题查摆（四风）自我剖析材料、对照检查材料2014年3月12日通过近一段时间的学习，我个人对党的群众路线有了更深刻的认识，对此次教育实践活动的目的和意义也有了更深层次的领会。习近平主席指出，开展党的群众路线教育实践活动，是实现党的十八大确定的奋斗目标的必然要求，是保持党的先进性和纯洁性、巩固党的执政基础和执政地位的必然要求，是解决群众反映强烈的突出问题的必然要求。开展党的群众路线教育实践活动，有利于始终保持同人民群众的血肉联系，有利于增强党员干部宗旨意识和转变干部作风，有利于引导动员群众为实现党的十八大提出的“两个一百年”目标而奋斗。搞好党的群众路线教育实践活动，对于引领广大党员干部全心全意为人民服务，团结和依靠广大人民群众，逐步实现“中国梦·健康奶”具有十分重要的现实意义。按照对党员干部的基本要求，对照自己的工作职责，进行了深刻地反思，对自身存在的问题和不足，归纳起来有以下几个方面,请各位领导批评指正。一、深入学习上有差距自己