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自查汇报

第一篇：自查汇报自查汇报护理部结合院下发《二甲复审标准》进行自查，发现问题如下：一、需建立并完善的制度：（历时1月）1、护士长绩效考核制度2、护理部与相关科室联席会议制度3、护理人员薪酬管理制度及执行方案4、护理部已制定绩效考核制度，需要各科室进一步完善结合工作数量、质量、患者满意度、并与评优、晋升等挂钩的绩效考核制度。5、护士能级管理、监督评价机制6、护士守则7、评价单病种质控指标中护理与健康教育相关要求8、危重患者安全护理制度9、输血过程的质量监控及效果评价制度10、常用仪器、设备和抢救物品使用的制度及流程11、为患者心理与健康指导服务和出院指导的制度与流程12、临床路径与单病种护理质量相关制度13、麻醉药品、精神药品等特殊药品使用管理制度14、压疮风险评估、报告制度、执行程序15、主动报告不良事件的教育和培训机制、工作流程及激励机制16、病人用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等紧急意外情况的应急预案17、手术室各级岗位准入制度、突发事件应急预案18、消毒供应中心应急预案19、新生儿病室工作制度、岗位职责、护理常规及专业技术规范、应给预案、护理质量考核标准、传染病患儿消毒隔离制度二、需完善的记录：（历时1月）1、定期修改护理常规的记录2、发布制度、职责等管理文件的培训记录3、护士执业防护管理持续改进的记录4、护士对接受技能培训得到技能提升的满意度测评记录5、护士长质控护士对分级护理工作的日常检查评价记录6、病人转运交接记录7、护理会诊记录8、护理部定期对护理人员安全警示教育的记录9、突发事件应急预案培训、演练记录三、需完善的文件：（历时1周）1、定期与不定期修订制度、职责等相关的文件四、我院现为二级护理管理模式，未设病区护士长五、人力资源不足1、临床科室护士平均负责病人数＞10人。2、ICU病房床护之比＜1:2.5。3、手术间与护士比＜1：3。各科室均已申请增加护理人员，护理部始终遵照院招聘护理人员标准（大专或大专以上学历，取得护士执业资格证），目前应聘人员为中专毕业大专在读，取得护士执业资格证者，不能满足院招聘标准。现护理部仍在面向社会招聘符合标准人员，以期尽快满足各科室人员需要。六、现未开展的工作1、我院不具备开展专科护理领域（重症监护、急诊、手术室、器官移植、肿瘤专业）护士培训的师资与设施设备等。2、单病种质控指标的网上直报。3、电子护理病历、电子体温单。以上内容为护理部自查结果，一至三项存在问题均在积极整改并不断完善，四至六项内容恳请院领导给予指示后实施。农二师库尔勒医院护理部2012年5月17日第二篇：自查汇报材料立足实际促发展夯实内涵求突破——东赵乡中心校学校工作自查汇报材料东赵乡中心校2015.1立足实际促发展夯实内涵求突破——东赵乡中心校学校工作自查汇报材料（2014—2015学年）2014，我校以邓小平理论、“三个代表”重要思想和市区教育部门精神为指导，恪守“办人民满意的教育”之宗旨、“与学生同发展、与教师同成长、与时代共奋进”的办学理念，以规范的办学行为、端正的办学思想、扎实的教育管理、浓郁的育人氛围，显著的教学业绩、赢得了学生、家长及社会的满意与信任，教育质量和办学效益不断提高。一、基本情况：东赵乡中心校位于榆次区城东15公里处，下辖4所小学、一个教学点、一所中学。小学现有教师61人，中学48人，专任教师学历合格率100%，是一只作风踏实，勇于进取，乐于奉献，政治业务素质好的队伍。二、自评情况综述：（一）办学方向和思路：办学思想端正，办学行为规范本学年里，学校坚持以科学发展观、十八大精神为指导，端正办学思想，更新教育观念，全面贯彻教育方针，扎实推进素质教育，牢牢把握了教育为人民服务、为社会主义现代化建设服务的正确方向。我校立足于实际制定了可行的近中期发展规划，有自己的素质教育实施方案，计划用三到五年时间全面打开局面，办成农村一流的学校。（二）领导班子：管理机构健全、领导班子团结学校在校长负责制下，设立校委会，其中教导处、政教处、总务处、等诸多部门，并按照“精干、多能、高效”的原则配备管理干部。他们政策水平高，工作能力强，是一支思想过硬、业务精良、作风扎实、群众满意的战斗集体。（三）行政管理：制度健全、落实到位1、安全工作：主动扎实“安全责任重于泰山”。本学，学校以创建“平安校园”为契机，从增强师生安全意识，强化学校安全管理入手，完善各项规章制度，做好各种演练预案，立足早发现早排除各种安全隐患，营造了一个安全、文明、健康的育人环境，赢得了社会、家长的信任和赞誉。2、办学条件：办学条件齐备，办学优势明显借“义务教育标准化验收”之东风，在区政府、教育局的大力支持下，我乡四所小学一所中学，在硬件配备、功能室设置上都达到了国家标准；在资料收集各方面做到了齐备完整；图书、器材等账目规范整