药剂科质控检查标准.docx

药剂科质控检查标准

第一篇：药剂科质控检查标准药剂科质控检查标准药库部分1、库管、验收、养护、采购、药品会计职责分工明确，有相应的职责和制度。2、执行药品遴选和新药引进审评制度，新药审批需有药师管理委员会讨论通过，方可执行。3、临床临时使用的药品有临时采购审批程序。4、成套低值易耗材（如吸痰器、雾化器、血压计等）有采购审批程序。5、库管员根据各药房的采购申请，科学的制定采购计划。交由药剂科审核后，呈阅主管院长审批同意后，由药品采购员进行采购。6、严格执行《湖南省药品集中招标采购管理办法》，集中招标采购的药品应达到所有采购药品（以采购金额和品种数计）的95%以上。7、因临床需要，确需采购非中标药品，需要有完备的审批手续。8、在库药品摆放整齐划一，标识明确；环境整洁，有防尘、防鼠、防虫等措施；药品储藏的温、湿度符合有关规定，做到按药品性质分类储藏，并设有养护记录和温湿度检查记录。9、采购药品的计划、票据、台账、采购审批表、验收等记录按时完成，保存完整。10、遵循‘一品两规’要求，不得重复采购同一通用名称而规格剂型相同的药品超过两种。11、设有医院药品处方集，确定本院的基本用药目录范围。12、效期药品分类相对集中存放，并有明显标识。每季度填写效期药品报表，囊括半年内的近效期药品。13、特殊管理药品严格执行‘五专管理’即专柜、双人双锁、专用账册、专册登记、专用处方。14、按季度盘点，做到账物相符。中心药房、门诊药房部分1、有根据《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等制度制定的各项规章制度和岗位职责。2、门诊采用窗口式发药模式，严格执行‘四查十对’制度，调剂过程有第二人核对，中心药房按日剂量发放病区注射剂、临时医嘱、和不可拆分的整包装口服药品。3、效期药品分类相对集中存放，并有明显标识。每季度填写效期药品报表，囊括半年内的近效期药品。4、特殊管理药品严格执行‘五专管理’即专柜、双人双锁、专用账册、专册登记、专用处方。麻醉、一类精神药品管理制度齐全、安全设施完备；明确麻醉药品、一类精神药品处方权限，有权限的医生在药房有签名留样。5、按抗《菌药物临床应用管理办法》要求严格对抗菌药物进行管理，包括全院和各临床科室的抗菌药物使用权限、抗菌药物调剂权限、抗菌药物的使用率、抗菌药物使用强度、抗菌药物的品规数等均应控制在规定范围内。定期向上级主管部门报告抗菌药物使用情况。摆药室部分1、制定有《拆零药品管理办法》，遵循近效期先拆的原则，建立有拆零药品登记本。2、拆零药品剩装容器符合剩装药品的要求，拆零药品包装上至少要注明药品名称、规格（拆零日期和有效期）。3、制定有调剂室工作规范和工作量表，日常工作和卫生状况符合要求，并做到逐日登记。4、设有《调剂差错登记本》，登记因调剂人员主观原因造成的差错，并查实、分析原因，追究相关责任，并有整改措施。临床药学室部分1、对我院药品使用情况进行动态监控，制作动态监测表，如期发布动态监测报告和单品种季度公示，对超常规使用情况进行干预。2、对门诊处方和病室医嘱实施点评，并出具处方点评报告。3、对全院抗菌药物的使用情况进行动态监控，按《抗菌药物临床应用管理办法》的要求严格抗菌药物的管理流程，定期发布违规使用抗菌药物的情况。4、对药物不良反应及医疗器械不良事件进行监测，按要求进行整理、分析和上报工作。5、按要求配备临床药师和抗菌药物专职临床药师，严格按照《临床药师工作制度》开展工作，保证下临床的工作时间不少于总工作时间的85%以上。对临床不合理用药实施干预，并按要求书写药历，定期出版药讯。第二篇：药剂科质控指标药剂科质量与安全控制指标根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》和《自治区二级综合医院评审标准》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量与安全控制指标，公共部分见“赤峰学院第二附属医院对科室药事工作的考核细则”，每项指标达不到扣一分（每分扣绩效工资10元：责任到人的扣个人、无责任人的扣科室）：一、药剂科质控指标：1、有与药事相关的各种管理制度、组织、流程、培训、演练。2、制定本院的“药品处方集”和“基本用药目录”，每年药品增减调整率≤5%。3、制定本院的“高危位药品目录”、“抗菌药物分级目录”、“精麻药品目录”和“抗肿瘤药品目录”、“突发事件急救药品目录”。4、医院抗菌药物品种原则上不超过35种。5、同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。6、头霉素类抗菌药物不超过2个品规。7、三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规。8、碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。9、氟喹诺酮类抗菌药物口服和注射剂型各不超过4个品规。10、深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。11、临时采购抗菌药