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血检规范（最终定稿）

第一篇：血检规范陕西省疟疾实验室工作规范为进一步做好全省消疟工作，规范实验室管理，改进前期工作中存在的问题，根据国家《消除疟疾技术方案（2011版）》和《消除疟疾考核评估方案（2013版）》，现就我省疟疾实验室工作做如下要求：1镜检镜检是疟疾诊断的重要手段，血片的制作质量直接关系到镜检结果的可靠与否，因此提高血片制作质量，规范血片管理，是镜检工作的基础；省、市、县疾控中心构成了我省疟疾诊断实验室网络，而县疾控中心及其设立的镜检站是血检工作的基本单位，其承担的工作分别为：1.1镜检站镜检站由县疾控中心确立，对象为能够胜任疟疾血检工作的各类医疗机构或疾病预防控制机构，人员一般包括临床医生和检验科（室）检验人员，工作如下：1.1.1临床医生就病人发病情况进行甄别，确定是否属不明原因发热病人，对属于不明原因发热病人范畴的，开具疟原虫血检申请单。1.1.2检验科接到疟原虫血检申请单后，首先完成“**县疟疾血检登记本”中“不明原因发热病人疟原虫血检登记表”各栏目的填写，抽取抗凝血2-3ml（或制作滤纸血3张），同时制作血片至少2张，对制作的血片按附件1进行染色，镜检和保存，当镜检发现阳性或疑似病人时，报告县疾控中心，由县疾控中心对血片进行复核，当镜检血片确系阴性时，仅保留1张血片做上级部门复合用，另1张血片和抗凝血（或滤纸血）可自行处理。1.1.3上述工作程序，各镜检站也可按本机构工作模式加以调整，原则是保证“血检登记本”中各栏目的正确填写和与血片的对应关系，以及血片的制作质量和结果的准确等。1.2县疾控中心1.2.1承担辖区内各镜检站人员的专业培训、考核、督导及血片复核等。1.2.2按照国家《消除疟疾技术方案（2011版）》要求,在辖区内设立镜检站，下达镜检任务。Ⅱ类县以乡镇为单位，年血检不明发热病人数按辖区人口数的1‰计算，且流行季节（5～10月）血检病人占检测总数的80%；Ⅲ类县以县为单位，年血检不明发热病人数按辖区人口数的0.5‰计算，且流行季节（5～10月）血检病人占检测总数的80%。1.2.3为确保血片的唯一性，对各镜检站建立“识别码”，“识别码”一旦确定不得更改，长期有效，其编制原则是：用大写英文字母代替，如：某县2015年确定疟疾镜检站为县医院、玉树乡卫生院、石鼓乡卫生院3家，则指定其“识别码”分别为A、B、C，如2016年石鼓乡卫生院变更为湟源乡卫生院了，则不得使用前一年的C标识码，而应用其它历史上未曾使用的英文字母，如D等，第三年石鼓乡卫生院又开始从事血检工作了，则继续沿用以前的识别码C,不得因年份变动另外再赋予其其它英文字母。1.2.4视情况统一印制并下发《**县疟疾血检登记本》（见附件3）、样本盒、滤纸血存放塑料袋、干燥剂、试管、注射器等。1.2.5对下属各镜检站的可疑血片进行复核，确系阳性时，连同血片及2-3ml抗凝血（或3张滤纸血）送市疾控进行复核，阴性时血片和抗凝血（或滤纸血）可自行处理。1.2.6按季度填写“疟原虫血片镜检统计表”（附件4），开展疟疾督导和血片复合工作，督导频次每年至少1次，血片复核为所有阳性血片和10%的阴性血片；对复核的每一张血片按照附件1“疟原虫镜检操作规程”中“疟疾血片制作评判标准”进行量化打分，填写“疟原虫血片镜检复核登记表”，以≥60分为制作合格，以≥8分为染色合格，≥5分清洁度合格，用下列公式计算各项指标：年血片制作合格率=年血片制作合格数/年血片复核总数×100%年血片染色合格率=年血片染色合格数/年血片复核总数×100%年血片清洁度合格率=年血片清洁度合格数/年血片复核总数×100%年血片复核一致率=年镜检复核一致血片数/年血片复核总数×100%年血片复核率=年镜检复核数/年血片总数×100%1.2.7定期或不定期地检查各镜检站血片质量，核对“疟疾血检登记本”与留存血片是否一致、表格中有无缺项或逻辑错误等，对存在的问题及时通报，并予以纠正。1.2.8定期收集各镜检机构的血片样本及登记本做长期对应保存，以便世卫组织、国家、省、市的消疟检查和考核之用。1.3市疾控中心1.3.1承担县疾控中心人员的专业培训、镜检督导和血片复核工作。1.3.2对辖区内可疑的阳性血片进行镜检和PCR复核，具体见“疟疾样本送检要求”（附件2）。1.3.3开展对辖区县疟疾镜检督导和血片复核。督导频次为每年至少1次，查看各县血检任务完成情况，血片制作质量及资料是否完整等。血片复核比例为所有阳性血片及3%的阴性血片，血片复核可结合日常督导工作现场进行，也可集中统一进行。1.3.4填写“**市疟疾血检汇总资料”（附件5），方法同前1.2.5。1.4省疾控中心1.4.1承担市、县疾控人员的专业培训、镜检督导和血片复核工作。1.4.2对辖区内所有阳性血片进行确认，为全省消疟工作提供技术支持